151 



teurs, et en parcourant celles du meme genre que M. Chassaignac a ixJunles 

 dans une these de concours (Des plaies de rtiE. Paris, 7 juin 1842). Dans toulea 

 ces observations, on relrouve des felu res plus ou moinsetenduei des osdn ciSne, 

 ou des fiagiiienls osseux. soil llbres, soil enfonces dans la substance cciebrale. 

 Chez le malade qui fait le sujet de cette observation, rien d'analogue n'a ete ob- 

 serve, malgre les recheiches Ics plusaltenlives. 



L'exislenced'une tunieur qui aurait simultanement porte son action et sur la 

 dure-mfere, et sur les os du crane donl elle aurait dctruit I'epaisseur par une ve- 

 ritable usure, eten procedant de dedans en dciiors, est seule capable d'expliquer 

 les desordres que nous avons decrils, Mais ici se presentent encore de nouvelles 

 difTicultej. L'ariere nieningee moyenne, dont unebrancheeinil brus(jiiement in- 

 terrompne sur le pourtour de la solution de continuite de la dure-meie, a-t-elle 

 ele le siege d'une dilatation anevrismale ? Nous allons voir que si cerlaines cir- 

 constances paraissent favorables k cetle opinion, d'autres au conlraire semblent 

 de nature a la I'aire abandonnei-. La destruction partielie du paiicial, (\m n'est 

 reduit qu'i I'ei'aisseur de la table exierne etqui presente meme une pelite per- 

 foration, a la plus grande analogie avcc I'usure des os produitspar les tumeurs 

 anevrismales. Mais d'un autre cote, I'examen atlenlif des organes n'a [u faire 

 decouvrir ni les debris d'un sac anevrismal, ni i.ne dilatation plus considerable 

 de la portion du rameau artoriel qui s'ctendait depuissa separation du tronc de 

 I'artere mcningee moyenne jusqu"a I'endroit de sa dechirure. Cetle circonstance 

 me parait importante a noter, cardans les ca-s d'anevrismes de I'ailere meninges 

 moyenne que possMe la science, I'examen des parties Icsees a toujours fait re- 

 trouver les debris ilu sac an'.'vrismal, ou du moins une dilalation plus ou moins 

 considerable de I'ai lere dans les portions voisines de la tumeur. On pent lire k ce 

 sujet plusieurs observations de ce genre consignees par M, Chassaignac, dans une 

 seconde these pour le concours de la chaire de clinique chirurgicale (Des tu- 

 meurs i)E LA vouTE DU CRANE. Paris, 1848). Ainsi, dans la premiere de ces obser- 

 vations, empruntee au Journal des progres (t. X, p. 231), la tumeur qui avail 

 perfore les os du ciane, fut prise pour un kyste et ouverte par un chirurgien. Le 

 Eac anevrismal communiquait par un canal tres-etroit avec I'arleie meningee 

 moyenne, qui avail acquis dans le crane le volume du petit doigi. Dans la 

 seconde, qui a etepubliee par le docteurGairdner, la tumeur se rompit pendant 

 un cflbrl, et le malade mourut. A I'autopsie, on Irouva un sac anevrismal silui 

 sur le trujet de I'artere meningee moyenne forme par la separation des feuillels 

 de la dure-mere, et contenant environ 4 onces de sang coagule. Enfm, M. Chas- 

 saignac rappelle encore un cas cite par M. Begin, et dans iequel un aucvrisme 

 qui occupait I'artere meningee moyenne fit perir le malade apres avoir perfore la 

 fosse temporale. 



Rien d'analogue a ce que nous signalbns dans les observations precedentes 

 n'a etc retrouve chez le malade dont il est ici question. Pour admettre, dans ce 

 cas, I'eiistence d'uD an6vrisirie de l'ariere meningee moyenne, il faudrail sjy)- 



