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Gardous-nous toutefois de confondre ces deux excilateurs de Pinspira- 

 lion : le premier est rexcitanl nalurel ; Taulre est toujours palhologique, el 

 seulement deslin6 ci supplier le stimulus normal. Or loute action palholo- 

 gique nVst qu'un effort pour accomi)lir on acte physiologique devenn diffi- 

 cile ou im|ioss:ble; el s'il peul, clans quelques cas, lappeler un enfant k la 

 vie, il pent, dans beaucoup d'aulres, eire insullisanl. 



Souvent, en effet, Tenfant, qui, ne dans un 6lat de demi-aspliyxie a la 

 suite d'un travail penible, fail quelques brusques el vioients mouvemenis 

 d'inspiralion, succomberail assez viti' si raction reflexe n'(5tail mise en jeii^ 

 el si ceile-ci ne rempla^ail bientot cornpletenientrexcitanl |alliologique qui 



lout a I'heuie agissait sen! sur la mfielle allong^e Mais comiiie dans cet 



etat, lasensibilile emoussee de la peau n'est plus suffisammenl excit^e par 

 Tair ext^rieur,des moyens parliculiers doivent 6lre employes, tant qii'il en 

 est temps encore, pour r6veiller Paction excito-motrice des nerfs cnlan^s, 

 el lorsque i'aspliyxie n'est pas trop avancee, ils sent suivis de succes. Mais 

 lorsque Penfanl est Ires-faible el petit, ou que les causes d'asphyxie ont 

 Irop longtemps fail senlir leur influence, les contractions des muscles in- 

 spirateurssontfaibles et61oign6es; elle,s cessent bienlol completemenl; le 

 coeur cesse de battre, I'enfant est mort. Si, lorsque le coeur bat encore, on 

 parvienl a reveiller Paction reflexe des muscles inspirateurs, on produit un 

 brusque mouvemenlinspiraloire acbaque excitation, apres lequel les ph6- 

 nomfenes de Pasphyxie continuenl comine auparavanl; el Penfant succombe, 

 quoi que Pon fasse. 



S'il est vrai que Pimpression produite sur la peau du corps el du visage 

 par le I'roid exterieur, soil la premiere el Punique cause de Paction reflexe 

 de la moelle allongte sur les nerfs inspirateurs, el determine ainsi la pre- 

 miere inspiration, on comprend que loutes les circonslances propres a di- 

 minuer nolablement ou a delruire la sensibllite culante retardenlou rendenl 

 impossible le premier effort inspiratoire, el placent le fcetus dans un etatde 

 raorlapparenle. Les causes de celles-ci sonl done toules celles qui paraly- 

 sent plus ou moins les centres nervoux, doul Pinfluence, completemenl in- 

 utile a Pentretien de la vie fcelale, devienl indispensable a la prolongation 

 de la vie extra-ul6rine. 



Or ces causes sonl assez nombreuses, el k Pexceplion de quelques-unes, 

 elles exercent loutes leur influence facheuse pendant les dcrniers temps du 

 travail. Elles peuvent se diviser : 1" en lesions de la respiration ; 2" It^sions 

 de la circulation ; 3° lesions des centres nerveux. Les premieres peuvenl 

 produire Pasphyxie a des degr^s plus ou inoins prononc6s ; les secondes 



