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blissemenl de la respiration, n'ont pas la gravity de celles de la moelle 

 allongfe. La destruction de la partie lres-consid6rable de I'enrtphale n'a 

 pas loujours empech6 I'enfant de respirer, de crier apres sa naissance, et 

 m^me devivre plusieurs jours. Un fait semblable s'observe chez les anen- 

 c^phales. Cela fait assez pressenlir que, dans les accouchemenls difiiciles, 

 la compression momentan6e subie par la tete peut momenlan^ment aussi 

 suspendre Taction c^r6brale, mais que cette suspension ne mettant pas un 

 obstacle absolu i la respiration, I'esp^ce de commotion, dVbranlement subi 

 par le cerveau,peuls'etracer assez promptement pour que la vie se continue. 



II n'en est pas de meme des alterations de la moelle allongee, moteur 

 unique des mouvements respiratoires ; elle ne peut etre affeclee profond6- 

 ment sans rendre impossible la vie exlra-ul6rine. Ainsi s'explique, dans 

 la presentation de rextr6mit6 pelvienne, la niort si frdquenle des enfants 

 quand on a pratique des tractions sur le tronc pour op^rer le degagement 

 de la lete. 



Traitement. Puisque, quelle qu'en soil la cause, la mort apparente peut 

 offrir les symplomes si differents dont nous avons parie plus liaut, il est 

 evident que Tinspection de I'enfant ne peut rien nous apprendre sur la 

 cause de I'etat dans lequel il se trouve. Bien que pour nous la decoloration 

 de la peau et la flaccidite des raembres soieut des signes d'un pronostic 

 tres-grave, il nous est impossible de preciser le degre des desordres cere- 

 braux et de prevoir, par consequent, quel sera le resultat des moyens pro- 

 pres 4 ranimer I'enfant. Dans le doule, il faut les soigner tous, comme s'ils 

 donnaient quelque espoir de guerison. Une demi-heure, une heure, et 

 meme plus, 6couiees depuis I'accouchement, ne sont pas un molif sulTisant 

 pour desesperer, et Ton peut citer un grand nombre de fails qui prouvent 

 que des enfanls ont pu resister une heure a I'asphyxie, et elre encore rap- 

 peles a la vie. Le silence prolonge du cceur, I'absenre complete de toute 

 pulsation a la region precordiale conslatee plusieurs fois et ^ plusieiirs re- 

 prises, est le seul signe que Ton puisse considerer comme deiruisant toute 

 esperance, Le ca?ur est Vultinnwi moriens, et je ne crois pas qu'on 

 soil jamais parvenu a reveiller ses pulsations compieiemenl eteinles. Mais 

 la mollesse et la flaccidite des tissus, le refroidissement du tronc et de la 

 face (1), n'autorisent nullemenl k abandonner I'enfant, pour peu que le 



(1) Les experiences sur les animaux a sang chaud prouvent qu'ils n'sistent 

 d'autant plus longlemps a I'aspLyxie, qu'ils sonl places dans une temperature 

 ()lus basse. 



