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 lion suivante : la rolule est situee au-dessus des condyles femoraux ; elle est 

 places presque de cbamp, de telle fagon que son bord interne, sitae immedia- 

 tement sous la peau, regarde en avant et repond a une ligne verticale qui pas- 

 serait au milieu de la trochlee femorale ; le bord externe, situe sur le nieme 

 plan que la face externe du condyle externe, regarde en arriere ; la face ante- 

 rieure ou sous-cutanee de la rotule regarde presque directenient en dehors. 

 Get OS jouit d'une faibie niobilite. Le genou est dans I'extension presque com- 

 plete, a peine peut-on le flechir de quelques degres ; toutelois, les axes de la 

 jambe et de la cuisse sont daus leur rapport normal ; il n'y a point de deviation 

 sensible de la jambe en dehors. 



)) La peau enlevee, on constate I'integrite de la capsule libreuse et des par- 

 ties molles peri-articulaires; niais la dillorniite devient plus apparente, le liga- 

 ment rotulien est legerement tordu sur son axe, le bord externe de la rolule est 

 aScentim. seulement de I'insertion du ligament lateral interne du genou, le bord 

 interne est distant de 7 centimetres de rinsertion du ligament lateral interne; 

 or, dans I'etat normal, les deux bords de la rotule sont egalement eloignes (de 

 5 centimetres environ) des deux points oil les ligaments precites s'inserent aux 

 condyles femoraux. 



1) En ouvranl rarticulation, on constate que la synoviale est generalement 

 epaissie et comme villeuse, surtout au niveau du grand cul-de-sac condylien. 

 Mais I'interieur de Tarliculation est du resle parfaitement sain ; on n'y voit ni 

 fausses membranes, ni epanchements, ni corps etrangers, ni prolongemeuls 

 fibreux. 



» Les surfaces cartilagineuses du tibia, du femur, sont parfaitement saines; 

 sauf une trfes-legere apparence chagrinee, toute la lesion se borne aux details 

 suivants : 



» La face poslerieure de la rotule presente une grande facetle concave creu- 

 see surtout aux depens de la facetle interne qui, dans I'etat normal, repond au 

 condyle externe; la facetle interne n'exisie pour ainsi dire plus, elle ne louche 

 plus le condyle externe du femur, par suite du displacement que la rotule a 

 eprouve; la grande facetle nouvelle est lisse, eburnee, sans vestige de carti- 

 lage diartlirodial ; elle semble creusee parl'usure, car la roiule a perdu de Son 

 epaisseur, presque toute sa circonference est devenne tranchante, grace a un 

 mince anneau de substance osseuse de nouvelle formation qui s'esl depose tout 

 autour. 



» La pariie externe de la trochlee tV'niorale presenle a la panic superieure du 

 condyle externe, une facetle convexe rigoureusenient en rapport de forme et 

 d'etendue avec la facetle rolulienne. Eile est eburnee et, a son pourlour, le car- 

 tilage anhrodial semble comme taille a rempoite-piece. Le fond de la trochl6e 

 et son cole interne ne presentent rien de stmhlable. 



» Au-dessus de cette facette se irouve une depression assez eiendue, mais pen 



