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noncera a une classification fondee sur une anatomic imparfaite, etparsuitt- 

 eirnin'C, Idle quo opIIc sur ]a(|Uollf il s'appuio cncorf fliiKine jiiiir. 



Obs. I. — La nuiladc qui faitle sujet de cctto obsorvalionost iinofeiiinindc 

 41 ans, d'unc bonne saiit(?, d'une taille au-dessus de la moyenne, bleu roglec. 

 Elle est nee et a etc elevcc dans le deparlcment de la C6te-d'0r. Ellc a ct(5 re- 

 glecalSans; elle aeutrois accoucliemciits a termc ct ses trois enfants sont 

 vivants ; elle en a allaitc deux. Elle ne parait avoir subi I'influence d'aucuue 

 nialadic hereditaire. 11 y a cinq ans elle est vemie u Paris, oil elle exerce la 

 profession de domestique. 11 y a trois ans, ellc sentit pour la picmiere fois 

 une lumcur tri^s-petite encore, a la partie inft'rieure de Taisselle droite sur 

 les limites de la mamelle; cette luuieur etuit mobile, lenfe dans son 

 developpement et non exempte de douleurs. La malade ne pent assigner 

 aucune cause traumatique on autre ii sa maladie. Peu a pen la tumeur de- 

 vint moins mobile et finit par adherer an reste de la mamelle avec la- 

 quelle elle se confondait; les douleurs devinrent vives dans ce point. 

 Interrog^e sur la nature de ces douleurs, la malade nous dit qu'elles etaient 

 lancinanles, intennittentes, exasperees par Ic toucher, le moindrc frottement 

 et par les mouvements imprimes an membre thoracique du cote droit. La 

 malade croit mSme devoir confondre dans cette cause unique ct les douleurs 

 localisees dans la mamelle, et d'autres douleurs rlmmatoides qui survinrent 

 dans I'epaule et dans le bras de ce cote. 



On Yoit que les douleurs n'ont pas manque ici, et c'est un sigue sur lequel 

 nous insistons, parce qu'il a ^te donne comme accompagnant de certaines 

 alterations anatomiques de preference. 



Depuis plusieurs mois la tumeur a augmente de volume ; elle est devenue 

 fortement adherente a lapeau; elle occasionne des douleurs assez vives et 

 donne lieu a des preoccupations qui sout Justilic^espar I'opinion de plusieurs 

 m(5decins. 



Cette femme entre a I'hdpitaldans les derniers jours du mois d'avril 1854. 

 On constate a la fois la presence d'une tumeur mammaire d'un mediocre vo- 

 lume et de ganglions indures sous I'aisselle. Au niveau de la tumeur exisle 

 une petite depression rougeatre ressemblant a une cicatrice. Dans ce point, la 

 peau est dure et adhere intimement a la tmneurdont la forme est irr^guliere, 

 qui est mal limit(''C etoffre une tres-grande durete. On diagnostique une afl'ec- 

 tion cancereuse du sein, avec alteration identique des ganglions axillaires. 

 Tout le reste du sein est intact ; le mamelon, I'aureole, la glande dans toule 

 son etendue, sauf au point indiqu(5, olTrent les caractferes normaux. L'op^ra- 

 tion est pratiqu(5e. Deux incisions circonscrivent la tumeur qui est enlevee 

 avec la portion de peau correspondante; on ne pent euucleer cette tumeur 

 qui est mal limit^e et se confond de toute part avec le tissu sain ; les ganglions 

 engorges sont recherchfe dans I'aisselle ct extirpes. Aucun incident notable 



