19 



jeune homme ; heureusement la reduction se fit sans difllcult^ ; a diifaut de 

 bandage hemiaire, j'appliquai des bandes et une pelote en linge. 



La nuit du 9 au 10 fut assez tranquille. 



Le 10, la respiration nest pas sensiblement gen^e. Le facios est redevcnu 

 plus calrae, plus expressif. L'eau froide, incessamment renouvel^e sur les 

 plaies du cnupde fen,maintienttrcs-lieurensement le molimen inflammatoire ; 

 n^anmoins la persistance des douleurs abdominales me fait tcnir dans une 

 reserve presque absolue pour le pronostic. Pas de selles volontaires, une 

 seule fois miction spontanee. 



Le 11, rpielques minutes avant la visile, le blesse fut repris de douleurs 

 abdomiuales tres-vives dans la zone sous-ombilicale. EUes cederent bient6t a 

 une application de ventouses secbes et aTingestion de cpielques cuiller^es de 

 potion opiac(^c. La hernie pulmonaire presente deja les pht^^nonu^nes du tra- 

 vail phlegmasique; le feuillot sereux est injecte, reconvert sur quelques 

 points d'un enduit pseudomembraneux. Aucun ph^nom^ne extraordinaire ne 

 survient du c6te de la respiration, qui a recouvre son rbytbme presque nor- 

 mal. L'epaule gauche est encore tr^s-douloiu-euse, surtout vers I'epine scapu- 

 laire. Les plaies de I'avant-bras sont d'un rouge vif, le corps meme du mem- 

 bre est nn peu dur et tendu, mais sans rongeur ni chaleur. 



Le 12 (quatri^me jour), le bless^ a soulTert encore par crises du c6te de 

 I'abdomeu, qui est cependant moins tendu, moins erapbyst^mateux.Le travail 

 inflammatoire de la bernie fait des progrfes sans retentissement sur I'appareil 

 respiratoire. La gangrene commence a se manifester sur I'exlremitc de la 

 bernie, autour de laquelle j'avais pose, d^s le premier jour, un (11 moder^ment 

 serr^. Je renouvelle unappareil compressif al'aide d'une plaque de diachy- 

 liun et de compresses gradudes. Les autres plaies du thorax sont en bonne 

 vole. La hernie inguinale n'a pas reparu. L'avant-bras ne pent etre mis en 

 supination sans de vives douleurs; la main n'est pas engorg(5e. Apyrexie 

 complete. L'appetit renait. (Bouillon.) 



Le 14 (sixi^me joun, il a eprouvi?, la veille, des souffrances assez vives 

 du cOtc de la plaie penetrante. Les plaies simples se cicatriscnt. La hernie 

 est dure, engorg6e; sa surface est grisatre. Je pose une seconde ligature pi'6s 

 de I'oriflce de sortie pour determiner un travail de mortification lent et pro- 

 gressif, selon les vojux de la nature. La striction, quoiquo Ires-moderde, est 

 assez vivement senile parte malade. Apyrexie, pas de toux. Le ventre est af- 

 faiss(5. La vessie et le rectum fouctionnent bien. 



Du 14 au 16, aucun accident particulier ; les inspirations fortes s'accompa- 

 gnent de douleur localis^evers la plaie herniaire. Lapeau environnante est 

 encore emphysemateuse ; la sonority thoracique est encore exageree. L'em- 

 phys6me exisle aussi sur le cote gauche de I'abdomen, et le malade y accuse 

 parfois de vivos douleurs. La langue est bonne. Un bouillon et quelques cuil- 

 lerees de confiture ont 6t6 bien supportes. Les plaies de l'avant-bras ont bon 



