?.24 



Obs. — Nicolas Pilliero, age de 55 ans, taillciir de profession, cntre a I'hfi- 

 pital de la Charili'j le 24 mars dans la soiree. 



Le 25 au matin, on le tronve en proie a une dyspnee extreme; le malade, 

 assis sur son lit, se livre aux efforts respiratoires les plus energiques, les 16- 

 vres etie nez sont cyanoscs, le reste de la figure pale, ct les traits sont pro- 

 fondement altcres. Aux rpiesllons qu'onlui adresse, il ne repond que par des 

 paroles cntrecoupecs ; le pouls est accelere et d'unc pctitessc extreme. 



A la partie anterienrc du con, au niveau du corps thyro'kle et s'elevant pen- 

 dant le niouvement de deglutition, il cxiste unc enormc timienr du volume 

 du poing ;i pcnpves, devcloppee surtout a drolfe delaligne mediaire, n'offrant 

 ni alteration do la pcau, ni douleur a la pression. Sa forme est assez exacte- 

 ment arrondie, sa consistance dure et uniforme, on n'y rencontre que d'une 

 maniere fort doutense des traces de fluctuation profonde; pas de batiements 

 arteriels ni de mouvements de soulevemcnt de la tumeur. 



M. Follin, a I'aidc du trocart exploratcur, pratique deux ponctions dans la 

 tumeur, autant pour constater la nature des parties profondes que pour tenter 

 de donncr issue au liquide contenu dans les kystes profonds, s'il s'en ren- 

 contrait dans la tumeur, et diminuer ainsi la compression de la traclK^'c et des 

 vaisseaux. Une des piqiires donne issue a un liquide jaunatre contenant des 

 paillettes de cliolcsterine ; par I'autre il ne s'ccoule que du sang. 



On prescrit des sinapismes aux extremites inferieures. La visite (5tait a 

 peine termim^e que le malade succomhait dans un etat d'aspliyxie complete. 



Des rdponses qu'il a faites pendant son s^jour a I'hdpital et des informations 

 qui ont Ote prises plus tard, on n'a pu tirer d'une maniere bleu precise que 

 les renseignemcnts suivants : 



Cet homme est ne dans les Ardennes, a M^ziSres; mais on ne salt quel 

 pays il habitait et s'il sejournait a Paris depuis longtemps. 11 fait remonter a 

 quinze mois I'originc de sa tumeur, mais voila deux ou trois mois seulement 

 qu'elle a acquis un volume considerable et que les acccs de suffocation onl 

 commence a se manifcslcr; jamais il n'y a eu de gene notable dans la deglu- 

 tition. Pour traitement, le malade apris quelques preparations iodees, mais 

 pendant quatre a cinq jours seulement : j'espcre pouvoir plus tard joindre a 

 cette observation quelques renseignements plus d^tailles. 



A I'autopsie, les cartilages cosfaux furcnt trouvcs presque tous ossifies, sur- 

 tout a gaucbe; le poumon gauche offrait vers son sommet des adiierences assez 

 solides par sa base ; et dans un espace large comme la paume de la main, il 

 tMait entit''rement uni a la face anterieure et laterale gauche du p^ricarde. Le 

 poumon droit est libre de toutes parts. 



Des deux cotes les poumons offrent dans lenr lobe sup(5rieur et surtout 

 sur leur bord tranchant de I'emphys^me vesiculaire tr6s-manifcste, ct ra6me 

 cpiatre ou cinq bulles d'emphys^me sous-pleural des lobes infc'rieurs sont tr6s- 

 fortement engouees surtout en arri^re, et meme en quelques points, a gauche, 



