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 .-;iir sa ^rando courhnre do rorifico cardiaf(ue ii rorifico pylorique, 

 nous avons reconnu, par Fupaisscur de scs parois, par rexageralion 

 des plis d(3 8a muqueuse, que restoniac eHait rcveuu sur lui-mome. Ce 

 retrait dc I'estomac s'etait assurciiicnt lait p^'udanl lu dernier mois, 

 lorsiiuelemalade ne maiigeait plus et lorsque son eslomac avail elc 

 ainsi soustrait aux causes qui I'avaient precedemmcnt distcndu. Le 

 niemc fait a ele dejii reniarque par I'un de nous dans un cas de dila- 

 tation de Festomac suite d'un r^trecisseraent pylorique. (Voy. Societe 

 de biologic, 1851.) 



La muqueuse de Festomac etait boursouflec et conges tionn6e. L'ul- 

 cere le plus rapproclie du pylore, et qui etait concentrique au pourtour 

 de cet orifice, etait accorapagne d'un dccollemeut Ires-prononce de la 

 muqueuse. C'est la un point qui nous semble digne de remarque- 

 parce qu'il pourrait I'aire soupronner que Falteration speciale qui])ro- 

 duit les ulceres simples du lube digestif ne siege pas de prime abord 

 dans le tissu meme de la membrane muqueuse, mais quelle nail pent 

 etre dans le reseau vasculaire sous-muqueux. 



Les ulcerations des intestins 6taient de date bien plus recente que 

 celles de Festomac. C'est seulement dans les derniers temps de sa vie 

 (jue ladiarrbee est venue accuser les lesions intestinales. In intervalle 

 de quatre annees entrc les premiers phenomenes gastriques et la diar- 

 rliee produite par les ulcerations de Fintestin, nous permet de nier que 

 les alterations de Festomac el celles des intestins soient nees sous la 

 meme inlluence, ladiatbese tuberculeusc ; d'ailleurs nous avons aussi 

 dejii fait remarqner que les piemiers signes des tubercules pulmonai- 

 rcs ne se sont manifestos que Irois mois avant la mort. 



Plusieurs des sympt6mes ordinairesdes ulceres simples de Festomac 

 ne se sont point montr6s chez ce maladc : c'est ainsi qu'il n'a jamais 

 vomi de sang pur ou aller6 et que ses matieres fecales n'ont jamais eu 

 les caracteres des selles sanglantes. La douleur de la region raclii- 

 dienne, douleur que M. le professeur Cruveilliier regarde comme prcs- 

 que constante, n'a pas et6 non plus observee. 



Malgre I'absence de ces sympt6mes, nous avions 6te amends a poser, 

 avec reserve toutefois, le diagnostic Ulcdres simples de Ceslomac sie- 

 geant pres du pylore. Tous les symptdmes indiquaient un obstacle au 

 pylore ; nous n' avions pu trouver aucune trace de tumeur dans I'abdo- 

 men, bien que la palpation fiit facile a pratiquer ; le foie et les reins 

 nesemblaient pas nialades; Festomac paraissait le siege d'unc douleur 



