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 avec les pieces palhologiciues sous les yeux, on pouvait suppleer a ce 

 manque de details et penser que la hernie avait 6t6 primitiveraent se 

 former ii I'anneau inguinal extorne, avait parcouru le canal inguinal, 

 I'avait ensuite rendu presque direct et s'etait portee en bas, a 2 ponces 

 environ de I'orifice abdominal externe. Puis, par un m^canisme qui 

 m'est inconnu, la hernie sera remontee, rentr6e en masse dans Tabdo- 

 men, en iaissant cependant un infundibulum permeable dans une par- 

 tie del'ancien sac, primitivement occupe. La figure 1" do la pi. VI ex- 

 prime exactement ce detail. Enfm, il est tres-probable que I'anse intesti- 

 nale avait contracte au collet de son sac rentre, et sur les parois, des 

 adh^rences telles, qu'elle n'a pas pu s'en s^parer raalgre la largeur as- 

 sez grandti de cette ouverture. Sans adherences, il est infiniment pro- 

 bable quel'intestinse serait degage spon tankmen t; le malade n'aurait 

 pas cte sujet aux alternatives de constipation el de devoiement qu'il 

 avait avant d'entrer a I'hopital ; ou bien, en dernier lieu, sous I'in- 

 fluence des purgatifs r6p6tes qu'il a pris pendant son sejour, le cours 

 des matieres aurail pu s'effectuer par la sortie facile do I'anse intesti- 

 nale quittanl cette poche a ouverture pen serree, oil elle etait en partie 

 renfermee. 



J'ai recherche dans les ouvrages speciaux les cas analogues a celui 

 que j'ai rapporte , je n'ai vu, ainsi que je I'ai dit en commencant, rien 

 de pareil. Dans le deuxieme volume des Memoires de la Societe de 

 CHiRURGiE DE PARIS, a la suite d'un travail de M. Parise, on trouve 

 (p. 431) un rapport de M. Gosselin, menlionnant les principales obser- 

 vations de hernies interieures a sac unique ou multiple. Parmi ces ob- 

 servations, celle que rapporte Arnaud, d'apres Yacher (Traite des her- 

 nies, II, 56) s'en rapproche le plus. II s'agit d'une hernie ii sac unique 

 intra-abdominal, etranglee fortement par le collet du sac. J'earesume- 

 rai ainsi les principaux details. 



I' Homme de 50 ans, ayant depuisplusieurs annees une hernie ingui- 

 nale. Six mois avant I'accident ultime, il ne put, pour la premiere fois, 

 la faire rentrer qu'avec peine. Le cliirurgien appele pratiqua le taxis, 

 r^duisit la hernie et appliqua un bandage. La hernie disparut, mais le 

 malade eut souvent des coliques qu'il combattit par des topiques 

 chauds. II survint cnfin une passion iliaque des plus violentes, et la 

 mort arriva buit jours apres. 



A I'autopsie, I'anneau etait libre. Un sac peritoneal titait situe der- 

 riere I'anneau de I'oblique externe. La partie superieure du sac adhe- 



