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double, ayant son maxinmm a la pointe et se propageant dans la direction de 

 I'aorte. Pendant cette exploration, la malade fait comprendre qu'elle (^prouve 

 dans le dos.an niveau de la pointe de romnplate, nne sensation de battements. 

 Quand on liii dit de preciser le point oil elle ^prouve cette sensation, elle porta 

 la main sur le bord externe gaudie de la colonne verlobrale, a 1 decimetre 

 environ au-dessous du niveau dc Tangle de romoplate. L'exploration de cette 

 region par la percussion n'.y fait pas reconnaitre de nialit^ ; mais par I'aus- 

 cultalion on percoit un souffle assez rude paraissant assez snperficiel, et qui 

 se propage de ce point oii il a son maximum dans loutes les directions; on 

 I'eutend par en bas jusque sar le sacrum ; par en haut, sur la colonne vert^- 

 brale, on I'entend epcore a 15 centimetres au-dessus du niveau de la pointe 

 de I'omoplale. Lateralement il se propage fort loin du c6to gaucbe ; mais on 

 I'entend aussi a droite, quoique plus faiblement, jusqu'au niveau de la ligne 

 sous-axillaire. 



Par I'examen dela poilrine, on d^couvre en arritM'e, en bas et a droite, une 

 matlte tres-prononcoe. Dar)s ce point meme, la respiration est trfes-faible et 

 melangi'e de quelques rales sous-crepitants. 



Les extremitos sent un pen froides. La malade assure n'^prouver pas de 

 fourmilleraents dans les membres tant inferieurs que su]K^rieurs. La sensibi- 

 lite et le mouvement sont parfailement libres. Pas trace d'oedeme. (Potion : 

 opium, digitate. Une portion d'aliments.) 



23 mars. La malade ne peut dormir la nuit. Elle se l&ve souvent tout a coup 

 et fait quelques pas dans la salle. Elle fait comprendre qu'elle est dans ces 

 moments-la en proie a une vive oppression. La peau devient un pen cbaude ; 

 la langue couverte d'un enduit blanc. La teinte icterique se prononce davan- 

 tage , cependant la region du foie est moins douloureuse. L'appetit se 

 perd. 



Du 25 an 30, pas de modifications importantes. Toujours la meme agitation. 

 La malade se prom^ne toute la nuit dans la salle et reste assise sur son lit 

 pendant la plus grande partie du jour. 



31. La teinte icterique persiste. Meme agitation. Le pouls radial est toujours 

 mil. Extrcmites froides et violacees. A la partie inferieure de la poitrine, 

 souffle melange de quelques rales sous-crepitants. Toux sftche, soif. 



1" avril. L'agitation, la dyspnee ne font qu'augmenter. Une cyanose gene- 

 rale se manifeste. La malade ne peut rester un moment en place ; elle se plaint 

 de fourmillements, de crampes dans les jambes. Le pouls est toujours insen- 

 sible. La matite precordiale parail plus etendue encore que les jours prece- 

 dents. Les bruits du coeur sont tr^s-faibles et presque insensibles, son impul- 

 sion tres-faible. Le souffle double a la base a compli^tement disparu. 11 en est 

 de meme du souffle qu'on entendait distinctement a la region dorsale. La ma- 

 tite correspondant a la partie inferieure du poumon persiste et s'etend. 



4. Les battements des arteres humerales elles-memes ne sont plus percep- 



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