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Copendant, depuis deja longlemps, notrn manit>re d'envisager la cir- 

 culalioii a un point de vue plus g(^iieral, et d'apres les principes de 

 I'liemodynamique, nous conduit a penser difieremment sur plusieurs 

 points 



Tandis que des auleurs se sont evertues a demontrer que les valvules 

 pouvaient clore hermeliqueraent les orifices, et intercepter de la sorts 

 le cerclc vasculaire, nous pensons, au contraire, que ce cercle ne s'in- 

 terrompt jamais, que ces occlusions ne sont que partielles. 



Ainsi le sang continue d'affluer, partiellemeut du moins, dans cha- 

 cune des cavites ; alors que le ventricule , par exemple, est au debut de 

 la systole , son action sur le sang, et raediatement sur la valvule, ne 

 saurait encore clore completement I'orifice auriculo-ventriculaire, qui 

 se trouveenlre unepression de haut en has (M. Bouillaud el bien des 

 auteurs n'admeltent pasque I'oreiiletle se vide) etune autre de has en 

 haut, el celle-ci etant encore relativement impuissante. 



A mesure que la systole alleint son maximum , que le coeur est plus 

 resseire et contracte sur lui-merae, ces valvules se rapproclient da- 

 vantage; mais au moment ou la contraction a alleint son plus haut 

 degre , la colonne sanguine du cceur etant reduile a un minimum de 

 diametre el sur lo point do disparaitre, le dernier effort de la systole a 

 cesse et- deja le sang auriculaire a complete la colonne ventriculaire 

 qui allait disparaitre. Mais en realite un ftlct liquide,si mince qu'il 

 soil, doit etablir una conlinuite non interrompue entre loute la masse 

 du cercle. En effet, quelle perturbation dans le mouvemenl du cercle 

 sanguin, si le liquide s'arrelait en un point absolument, completement ! 

 Quelle pression ne supporteraient pas les solides sur les points ou, par la 

 transmission de la force du sang, il faudrail lutter contre celle-ci? 



Nous reviendrons sur ces divers points en traitant du petit segment 

 du cercle circulaloirc, nomme petite circulation. 



Mais il est manifesle qu'une systole auriculaire, analogue en general 

 a la systole ventriculaire par son energie, sa rapidite, est opposee au 

 mode d'activit^ que M. Beau^et d'ailleurs presque tous les auteurs, 

 supposenl aux valvules. 



Notre iheorle, tout en etant opposee a celte hypolhese et plus con- 

 forme a I'hemodynamique, resout le probleme par un mecanisrne dif- 

 ferent, qui cependant exclul aussi (en general) une 6nergique systole 

 auriculaire, la base de la theorie deM. Beau. Quant ci la Ih^oriedes 

 insufjisances valvulaires, nous montrerons ses relations avec notre 



