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ccpenJant on y remarque ijualqiics petecliies. En saisissunt la tunieur avec la 

 main, on voit qu'clle est mobile dans tons les sens, qu'elle pend au bas de la 

 i'ace et qu'elle ne s'implante pas a la partie iiiterieure du cou. La face est un peu 

 congestionnee. Si Ton abaisse le inaxMiaire infeiieur, on voit que la languc est 

 bleuatre, et qu'elle est soulevee comme si les elements de la turoeur s'etendaient 

 au-dessous d'elle. 



Une premiere incision, pratiquee au-dessous du menton, a mis k nu une quan- 

 tite considciable de petits kystes, qui ont en moyenne le volume d'une grosse 

 noisette. Leurs parois sont minces, transparentes. Les uns sont reniplis d'un 

 liquide seieux limpide leg6rement jaunatre; les autres contiennent un liquide 

 rose; d'autres sont noirs et remplis de sang liquide, au milieu duquel, dans 

 quclques-uns, on trouve des caillots. Nous dissequons la tumeur avec precau- 

 tion, et non sans rompre un trfis-grand nombre de ces vdsicules aux parois 

 minces, l.a peau est immediatement accolee k ces kystes; elle est si mince eten 

 meme temps si intimcment unie aux kystes sous-jacents, qu'elle n'en peut etre 

 separee qu'avec une trfis-jrande difficulte. Ainsi les kystes sont tellement super- 

 iiciels qu'ils ont aminci la peau; ils paraissent formes aux depens du tissu cel- 

 lulaire sous-cutane; mais 11 est probable qu'ils sont venus primitivement des 

 parties profondes du cou. En effet, on voit, alors que la peau est enlevee, des 

 fibres musculaires eparses, ccartees, etalees k la surface anterieure de la tumeur : 

 ce sont les fibres du peaucier, formant comme un filet au-dessous duquel on 

 aperqoit un tr6s-grand nombre de kystes. II en est de meme sur les regions la- 

 tcrales des muscles sterno-mastoidiens ; leurs fibres sont etalees k la surface de 

 la tumeur. 



Comme les coides d'un violon sur le chevalet, ces fibres sont pales ; on ne 

 retrouve pas I'aponevrose qui doit li s mainlenir reunies en un faisceau. Entre 

 ces fibres et au-dessous d'elles, se voient des kystes plus profondement silues. Si 

 Ton considere les muscles sterno-mastoidiens dans leur trajet et k leurs exlre- 

 mites, voici ce qu'on voit. 



Dans leur trajet, leurs fibres sont eparses, ainsi que nous venons de le dire. 

 Leur bord externe marque ties-exactement les limites de la tumeur ; au dela il 

 n'y a plus de kystes. Les regions posterieures et postero-laterales du col sont done 

 parfaitement saines. 



A leur insertion superieure, on voit des kystes limpides, clairs, transparents, 

 d'un petit volume, qui sont interposes entre les tendons d'attache. 



A leur insertion superieure , cinq ou six petits kystes de la meme nature se 

 voient dans I'intervalle qui separe les insertions sternales des insertions clavicu- 

 laires du muscle- 



Ces fibres musculaires ayant ^te rejetees de cote, nous avons continue la dis- 

 section de la tumeur. 



Entre les kystes, se voient la veine jugulaire externe, qui est vide, et les nerfs 

 superflciels de la region cei vicale anterieure. 



