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 L'n anncau niLHallique assujetti a la main remedia a la difformite, mals dut etre 

 porte plusieurs annecs par Ic plus age de nos malades. 



MM. Champion, Yelpeau, etc., i)araissent s'fitre conduits d'apres Ics mimes 

 errements, et je me suis convaincu par I'exp^rience et la reflexion que nous 

 avions tous adopte una mauvaise m^thode, a laquelle il fallait completement 

 renoncer. 



La disarticulation met a nu et divise largement la synoviale de la jointure 

 ra^tacarpo-phalangienne du doigt que Ton conserve, et expose ainsi le malade 

 au danger si grave des plaies pen6trantcs des articulations : inflammations 

 suppuratives diffuses, carie, ankylose, etc. La phalange m^tacarpienne tend 

 forcemeat a s'incliner du cOte oii die n'est plus soutenue et a des mouvements 

 moins r^guliers et moins puissants, sans compter la dilTormitc^ 



Ce sont la de graves inconvenicnts, qu'il est trt)s-facile de prevcnir en lais- 

 sant I'articulation metacarpo-phalangienne intacte, et en coupant obliquement 

 de haul en has la premiere phalange surnumeraire , a quelque doigt qu'ellc 

 appartienne, au dela de la jointure. 



On enleverait le doigt surnumeraire le plus faible, le moins developpe, ce- 

 lui dont I'extraction causerait le moins de diirormite,et Ton serait a I'abri des 

 accidents des plaies pc^ndrantes articulaires. 



L'operation, r^duite a lamputation de la continuity d'une phalange, pour- 

 rait 6tre entreprise des I'age le plus tendre et ex6cut(^e avec de simples pinces 

 incisives, en ayant la precaution de conserver assez de pean pour obtenir une 

 cicatrice r^guli^re. L'os, divis(5 de dehors en dedans et de has en haul pour 

 I'indicateur et le pouce et de dedans en dehors pour I'auriculaire, se conti- 

 nuerait sans saillie apparente avec la phalange juxtaposee, dont la rectitude, 

 la force et la mobility seraient assurees par rint6grit6 de rarticulation meta- 

 carpo-phalangienne. 



2° CL\S DE LIG.\TURE DE LAUTERE SOliS-T.LAVIERE ; par M. DOMrMQUE C.\CCI0PP0LI 



(de Naples). 



La ligature de I'artere sous-clavi^re a it& pratiquee par M. Dominique Cac- 

 cioppoli, le 13 Kvrier 1853, dans rh6pital des Incurables, sur un chanteur ag6 

 de 33 ans et afTecte d'un tres-volumlneux et trfes-douloureux an^vrisme spon- 

 tan6 , si^geant dans I'aisselle gauche. Comme tous les moyens ordinaires 

 avaient i^choue, on pratiqua I'electro-puncture a huit reprises, en ernployant 

 successivement chacun des precedes usites en pareil cas ; ce fut sans r6- 

 sultat. 



L'anevrisme menacait de s'etendre au-dessus de la clavicule.et dans ce mo- 

 ment on consid^ra l'operation comme la seule chance de salut. On pratiqua 

 une incision transversale au-dessus de la clavicule, et apres avoir d(:"Couvert 

 rart^re a sa sortie des muscles scalenes, on passa aii-dessous il'ello nne ai- 



