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siquc, place dans inon service a rH6tel-de-Dieu, avail sous laclavicule 

 line tuineiu" moUo, douloureuse, en partie r^ductible, sans cliange- 

 ment do couleur a la peau, l^gerement dilatable par I'inspiration, tres- 

 augment^e au contraire par I'expiration et les secousses de la toux. 

 Cette tiinicur olaitle siege, coranie les parties voisines, d'un rale mu- 

 queux aliondant. G'etait, corame I'autopsie me Ta deinontre, iin abces 

 scrofuleux de la seconde cote, plac6 dans lapoitrine, au-dessus d'une 

 caverne pulnionaire adhiH-ente. Gel abces rentrait en partie dans la 

 cavit6 dii thorax; I'inspiration le faisait sortir incompletement ; I'ex- 

 piration et la toux le chassaient en toLalile au dehors. Les bruits niu- 

 queux qu'on croyaity entendre n'etaient que transmis , ils etaient pro- 

 duits au-dessous de la tumeur et se formaient dans la caverne snbja 

 cente. Je crus, je I'avonc, ii une perforation du pounion comiiiuni- 

 quant sous la peau par nn trajet listuleux et I'ormant une hslule pul- 

 nionaire sous-cutanee. Les mouvements d'expansion de la lumeur, sa 

 reductibilite incomplete, son gargouillement a I'orcille, devaient me 

 conduire a ce diagnostic. La necropsie a demontre mon erreur, et je 

 me demande encore si on pouvait eviter de la commettre. Je le crois 

 aujonrd'lmi, et je pense que, dans ce cas, 1' absence de crepitation et de 

 gargouillement a la main pendant la ri^duction auraient pu me don- 

 ner a penser que le gargouillement a I'oreillc n'l^tait qu'un bruit com- 

 munique, que ce bruit venait des parties subjacentes, et necessaire- 

 ment alors d'une caverne distincte de I'abces. Ce bruit de gargouille- 

 ment a la main oxistait dans I'observation de iistule pulmonaire sous- 

 cutan^e rapport^e par M. Forget (de Strasbourg). 



Voici d'ailleurs I'observation du malade telle qu'elle a etc recueillie 

 par mon interne, M. le docteur BouUay : 



ABCES SCROFULEUX INTRATIlOIiACIOVE AVEC CARIE f)ES c6TES SIMULANT UNE 

 KISTULE PULMONAIRE SOUS-CUTANEE ; TUMEUR MOLLE. EN PARTIE REDUCTIBLE, 

 SORTANT DANS LES EFFORTS DINSPIRATION ET DEXPIRATION. 



Obs. XXIL — Au 11" 29 dc la salle Saint-Lazare a I'Hotel-Dieu est couclie le 

 nomme Picard, ag& de 28 ans. Militaire dcpuis Tiige de 20 ans, il est soili du 

 service dcpuis le 15avril seulement. Scs parents sunt morts ag(''s ; a un 

 frere qui est ties-bicn portanl ; il a cu d'auU'cs frercs qui sont uiorts jeuncs. 

 Etantenfant il a eudes croiites danslatete, desglandesautourducou.il ajoui 

 d'une bonne sante jusqu'en 1849, epoquc a laquelle il a eu la dyssenterie; 

 au commcucement dc 1850 il a eu uu rhume qui a continue jusqu';i present 

 en s'augmentant ; a\i debut cepcndant 11 a eu des intcrvalles pendant Icsqucls 



