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On rnil a line licniiL' Irauiualique dupoumon, cl an bout do cinq 

 iiioislc uialade dans lo meme i'lat fut renvoyc do rhdpital. Urovinl, 

 un an apros, dans mon sorvice a la Pitie. La tumeur s'otait ouvorte sur 

 nn point ot coinnniniqnait avcc uuo cavcrue ; a c6t6 se Irouvaient 

 deux autres tumours manifestos a ctiaque expiration violonto, et qui 

 aboutissaient do memo, par dos trajets fistuleux distincts, a d'autres 

 excavations puhuonairos. 



Dans CO cas, on trouvc la plupart des caractercs do la hernie du 

 ponmon, tels quo les a indiques M. Morel-Lavallee dans son memoire ; 

 et on comprend que la formation subito do la tumeur, avec presence 

 d'cmphyseme, ait pu fairo croiro a I'existonce d'nne hernie du pou- 

 nion. Cependant les antecedents du malade, la malitc sous-clavicu- 

 laire et le volume des bullcs du garpouillement auraiont pu du moins 

 faire prcsumer la pril'sence d'une iistide pulmonaire sous-cutanee. 

 Dans la hernie du pcumon, an contraire, la resonnance do lapoitrine 

 reste naturcUe et la crepitation de la tumeur ordinaircment tres- 

 line. 



Voici cette observation, qui est des plus int^ressantes : 



FISTULE PULMONAIRE CUTANEE. 



(Ins. XXllI. — Jules Parent, age dc 25 ans, dorcur, ne a Paris ct dcmcurant 

 nil' (Ic Crussol, 20, est couche salle Saint-Paul, n° b1, a la I'itie. 



Cct liommccst d"une constitution nioyenne; sa poilrine est ciroite, osseuse 

 ct dccharnee. Bicn que son etat n'ait ricn d'hereditaire, les antecedents qu'il 

 nous ofTrc sont facheux. 11 est sujet a s"enrluinicr ; en 1843 il aeprouv^une 

 alteinte grave du cote de la poltrine, et 11 a eu un fort crachement de sang. 

 Cos hemoptysies se sont plusieurs fois renouvelccs depiiis cctic epoqiic. 



Parti apres cct accident comnic soldat de marine, il s'etait presque retabll 

 par Ic sejour a la Martinique ; mais revcnu en France a la tin de 1848, U s'cst 

 enrluime de nouveau, sa sante s"est allertc, il cut de InHiuents acccs de 

 lievre, des sueurs nocturnes, de la diarrhce, puis il cut une otite suivie de 

 surdite et dY-coulement par roreille gauclie. 



11 etait dans cctte situation lorstpi'au mois de juillet 1850, dans unc partie 

 (\c plaisir, ctant mont(5 sur unc table, 11 tomba la poltrine en avant sur I'ex- 

 tremite saillantc et arrondie du dos d'une chaise. I'lie doulcur violentcfut le 

 resnltat de ccttc chute, et aussitot se manifesta dans la region contuse une 

 petite tumeur grosslssant a chaquc expiration. Dans la nuit eurent lieu qnel- 

 ques acces de toux accompagnes de crachats ensanglantes, et le malade vint 

 a Vhopilal le I" juillet 1850 dans le sorvice deM.Michon a la Pitie, ou I'obscr- 

 valion fut rccueillic par M. Mesnet. 



