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 cule. ft dan? ios losses siis el sous-i'pincuse a gauche de la resistance an 

 doigt ; 



1' Dn sou/ne amphori(iue trc^s fort et Ires-marque dSns I'expiration au ni- 

 veau de la tumeur, et dans le sonimet du poumon correspondant des craquc- 

 nients humides mf'lt^s an bruit de rinspiration, et en arrifere le meme bruit 

 ampliorique dans les temps du niouvement respiratoire. 



Le 7 aoiit, le soufrie ampliorique diminue et se trouve masque par des li- 

 quides produits des ronclius et du gargouillement. 



Le 30 aout, meme efat de la tumeur dont le volume n'a pas sensiblemcnt 

 diminue. L'etat general est le meme. On continue la compression, 



Le malade rcste ainsi a I'liOpital pendant cinq mois, et sort le 25 deccmbre 

 1850, avec sa caverne tuberculeuse, sa poche sous-cutante gazeuse, commu- 

 niquant avec le poumon, a Iravers nn espace intercostal et dans \m etat de 

 plithisie Lien caracterise. 



In instant on avail cru voir dans cette tumeur une liernie du poumon ; cc 

 fut meme I'idee de MM. Miclion et Piorry. Ce nest pas la mienne. .le croirai 

 plutot que dans ce cas, oil il y avail caverne pulmonaiie, avec adherences 

 pleurales, la contusion recue par le malade a produit une perforation du pou- 

 mon au niveau de la caverne, et la formation d"unc poche sous-cutau6e ga- 

 zeuse avec emphyseme cellulaire. Ce qui m'empeche de croire a I'existencc 

 dune hernie du poumon, c'est ce meme emphyseme qui atteste une perfora- 

 tion, et de plus l'etat organiquc du poumon, adherent, dur, sans souplesse 

 et impossible a deplacer. 



(Jnoi qu'il en soil, le malade sortil ; cY'tail le 25 deccmbre 1830. 11 resta fort 

 soufTrant tout lliiver, et il lui fut impossible de travaillcr. Sa tumeur, qui n'a- 

 vait jamais complctenient disparu , rongit au sommet et s'ulCf^ra sous I'in- 

 lluence d'un emplatre maluratif dit empMtre dcpauvre Jtomme. 



II revint a la Piti(5, dans messalles, le 13 juin de I'annec 1851. C'est alors 

 que je le vis pour la premiere fois. Son leint pale, jaunatie, decolore, son vi- 

 sage amaigTi, ses chevenx noirs decolores par m^chcs, sa poitrine osseuse, 

 d^charnce, indiquaient de longucs soufTrances. 



La respiration etait assez frequente et assez penible,mais non douloureuse ; 

 la toux tres-repclee et I'expecforation cpaisse, puriforme, etc. La tumeur, si- 

 luec au devant de la poitrine, s'est ouverle au dehors, et il sen ecoule du pus 

 a chaque instant. 



On voil, entre la deiixicme et la troisierae cote gauche, au-dcssus du ma- 

 melon, Texistence dune ulceration large de 2 centimetres, a bords rouges 

 tailles a pic, a fond rougeatre ; a la partic inferieure de rnlceration se trouve 

 im petit pertuis par oil fair s'echappe toutes les fois (jue le malade parle ou 

 lousse. Au-iiessous de cette ouvcrlure, entre la Iroisieme et la quatrieme c6te 

 se trouve une [tetite sailiie recouverle par une peaii molle el amincie, et qui 

 se souleve en formant niic tumeur pendant lexpiration; a droile de cette fu- 



