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(Je seiisibilitu ft liiiLUvie dc sa |ii(i|iio sitimlion , nous Ic considOnimct; d a- 

 bord commc le prodiiit de la foiite suppiirce d'un eugorgcnicnt ancicn ; mais 

 Ic Icndemain la tumcur etait doulilc de volume : le surlendomain elle avail 

 augraente et s'etail etenduc sous le grand pectoral ; en la comprimant largc- 

 nient avec la main, la depletion en etait facile ct sensible, et c'est alors cpie 

 nous vint fei menient a I'esprit I'idee jusque-la preconrue d'un abees pidmo- 

 naiie s'etant lait jour liors de la cage thoracicpie. On devine la gravite du 

 cas, la nature du pronostic et I'embarras de notre situation. Que faire? 



Ouvrir cetle tumeur, c'etait mettre en contact avec lair un vaste foyer com- 

 prenant toute I'aisselle ct Ics espaces sous-poctoraux ; c'etait pentMrcr directe- 

 ment dans la poitrine, et si le foyer ^tait en dehors du pounion, entre les 

 pl^vres, n'ctait-ce pas donncr acces a lair dans cettc caviti'- et determiner 

 I'asphyxic et la mort subite? 



Ces deux considerations et I'etat general satisfaisant du sujet nons deter- 

 minerent a atfeodre, lorsque le 18, le malade eprouva tout a coup un senti- 

 ment d'cpi)ression plus maniuec, un chatonillement a la gorge, des cracbats 

 puriformes aliondants, incessants, sous forme de vomicpies. I'eu a pen la tu- 

 meur axillaire s'affaissa a mesure que rexpecloration avail lieu , et en une 

 beure elle disparut presrpie completemenl ; le pus ainsi expcctore dans la pre- 

 miere journee est estime a un litre. 



Aujourd'bui 19, le malade est presque assis dans son lit ; toulc antic altitude 

 lui est impossible ; la face est altth'ee, terreuse, couverte dune sueur froide, 

 visqueuse. 



La peau est balilueuse ; le pouls est a 75, sans cxageration mcirquee de fre- 

 quence ni de plenitude ; pas de battcments de cceur. 



Frissons intercurrents et moiteiir generale. Parite des deux cotes du torse. 

 ;i part un peu d'empatement sous le grand pectoral gauche ; egale dilatation 

 dans I'inspiration ; sentiment d'oppression ; trente respirations par minute. 

 En avant, cote sain ; percussion physiologique ; resi)iralion piKh'ile. 

 En avant, cote malade; matite gcnt'rale; obscnrite du bruit respiratoire, 

 qui, presque partout, fait place a du rale humide a buUes grosses ct moyennes ; 

 bruit du souffle dans la fosse sous-epineuse. 



La tumeur axillaire et sous-pcctoralc est affaissc^e, molle. facilement depres- 

 sible ; elle se gonlle pendant la toux, devient resistante ]iendunt rocclusion 

 de la glotte, puis s'atTaisse qiiand la respiration n'est plus contenue ; elle cede 

 sous le doigt et le laisse a son centre, ])enetrer dans un espace intei'coslal, 

 mais alors survient de la toux et une expectoration de matiere purifonne 

 nuriimulaire ; c'est le pus de I'abces cxt rieur qui a fuse dans le poumon, ct 

 dont cet organe se debarrasse. 



Ainsi, de tons les symptonies sigiiales et dun pen irenipliyseme dans le 

 tissu.cellulaireambiant, resulle evidemmeut la communication libre de cellc: 

 poche pyogenique avec le poumon, dam-; lequel elle verse ses produits. I't du- 



