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 nUlTEMKNT. 



All moment de terminer cetle rapide exposition de I'hisloire des fis- 

 liiles pulmonaires cutanoes, telle quederarcs observations me permet- 

 taient de I'entreprendre, qu'il me soil permis d'ajouter quelques con- 

 sideratious relatives a la tlierapeutique de ces iistules. Je serai liref, 

 d'ailleurs, et n'abuserai pas longtemps de votre attention. 



11 est Evident qu'on ne pent formuler d'uno maniere generate le trai- 

 tement des fistul(^ pidmonaircscLitanees, puisque ces fistules peuvent 

 depcndre de causes tres-variees et diaraetralement dilTerentes quant a 

 leur nature. On doit done , avant toute chose, remonter a Torigine de 

 la fistule et s'attaquer ii sa cause reelle. S'agit-il dun corps stranger 

 venu du dehors ou forme dans I'interieur de la poitrine, qu'on le fasse 

 sortir, et la fistule, entretenue par une alTcclion locale, disparaitra hien 

 vite. C'est ce qu'on observe dans le cas des projectiles, des abces sim- 

 ples, des escarres de la gangrene pulmonaire et des hydatides du pou- 

 mon. La fistule est-elle au contraire la consequence d'une ulceration 

 produite par I'elimination de tubercules pulmonaires, alors la lesion 

 sera permanente comme sa cause et aura la duree d'une diathese qui 

 ne disparait pas une fois quelle est bien etablicdans I'organisme. 



La fistule est-elle enfin compliquee d'hydrothorax, d'empyeme ou de 

 carle des cotes, il en resulte des indications speciales et une therapeu- 

 tique particulicre dont !es preceples sont partout repandus et ausquels 

 je n'ai rien a ajouter. 



En resume : 



1" 11 faut admettrc I'existence des fistules pulmonaires cutanees. 



2° Lcs unes sont complotcment oiivertcs a la surface de la jK'au en 

 rapport avec le poumon adherent aux pa'rois thoracitiues. 



3° Ouelquefois la fistule omerte a I'exterieur communique d'abord 

 avec la cavit6 pleurale remplie d'air et de pus, et consecutivement 

 avec le poumon perfore plus ou moins ^carte des parois thoraciques. 



'r D'autrcs fistules pulmonaires cxltrieures sont incompletes, ou- 

 vertes sous la peau et ferment des liimeurs molles, elasliques, fluc- 

 tuantes. Ce sontles fistules pulmonaires sous-cutan6es. 



ii'Toutes ces fistules sont le r^suUat d'abces determines par des cor[)S 

 etrangers venus de rexterieur, ou d'empyeme, de gangrene pulmo- 

 naire, d'abces, d'hydatides et de tubercules du poumon. 



e^Les fistules pulmonaires cutanees sont caracterisecs par Touverture 



