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leurs beaucoup plus vives, les urines devieiinent franchement puruleiiles, ct 

 en meme temps il sort du sang; meme, pendant quatre jours, la nialade rend 

 des urines sanglantes, trt;s-rougcs. Elle vomit dcs matieres verdiitres, et ccs 

 vomissements se rt^petent freciuemment ; elle est prise aussi de diarrhea. 



Cast huit a dix jours apres I'entr^e de la malade a I'hfipital qu'on s'apercoit 

 d'une tumeur abdominale, qui n'a jamais disparu depuis cette ^poqiie, et qui, 

 d'aprfes la malade, avait deja alors, a tres-peu de chose pres, le volume, la 

 forme et la situation qu'elle presentait au moment oil nous avons pu I'ob- 

 server. 



On prescrit a la malade de I'iodure de potassium, qu'elle prend tous les jours 

 tr^s-exactemcnt; mais cette fols le medicament reste impuissaut et la maladie 

 poursuit ses progr^s. 



Vers la fin du mois d'aoiit 1853, cette malade est extremement amaigrie, ses 

 forces sont completement epulsees ; c'est a peine si elle pcut se lever une 

 haure pendant la journee. Elle a toujours des vomissements, de la diarrhee et 

 des coliques. Ses douleurs sont beaucoup moins intcnses que dans les trois 

 premiers mois de I'annee. Sa tumeur ofTre les caracteres suivants : 



Par I'inspection , on apeiToit une voussure assez considerable de la parol 

 abdominale du cOte droit, commenrant a la region lombaire, mais ayant son 

 maximum alapartie laterale et antcrieurc a 5 centimetres en dehors de I'om- 

 bilic. Les vaisseaux sous-cutaues abdominaux de ce c6t6 sont beaucoup plus 

 d^veloppes que ceux du c/ite oppose. 



Ouand on palpc toute la region droite de I'abdomen, on y sent une resis- 

 tance due a la presence d'une tumeur dont on pent meme apprecier assez 

 exactement les limites a travers la parol anterieure. On reconnalt qu'elle oc- 

 cupe tout le flanc droit et la region ombilicale jusqu'a 4 centimetres en de- 

 hors et a gauclie de la lignc mediane. 



Enfin la percussion confirme les dopn^es pr6c6dentes. Elle montre de plus 

 que la tumeur, dans une assez grande ^tendue, de haut en has, presente una 

 sonorite qui contraste avec la matiti- du reste de la tumeur. Cette sonorite pa- 

 rait due a la presence d'un intestin et probablement du colon entre la tumeur 

 et la parol abdominale. Par la percussion, on reconnait la limite inf^rieure de 

 la tumeur; cette limita se trouve a 2 centimetres au-dessus de I'arcade 

 crurale. 



La palpation eveille cliez la malade des douleurs vives; ce n'est qu'avec 

 beaucoup de precautions ([u'on peut la praliquer On sent alors une fluctuation 

 non doutcuse dans une grande partie de la tumeur. 



Cette tumeur presente de singulieres alternatives do gonHemcnfs et d'alTais- 

 sements successifs. Pendant deux jours, elle augmente da volume; la malade 

 souffre beaucoup pluset urine beaucoup moins; puis au bout de deux jours, 

 la miction devient facile et abondanle, I'urine plus chargec de pus, la tumeur 

 s'atTaisse ct les douleurs diminuent. C'est aussi pendant que la tumeur est lo 



