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Cotte porforation e?l lo point cle drpait des [istules puimonuires nita- 

 nics. J'ai cu Toccasion ileii observer plusicurs siir lo vivaiil ot sur U- 

 cadavre: les unes etaicul ouvortes sous la peau, lus aulrcs a sa sur- 

 face et communiquant avcc I'air exterieur. Comme ces fails sent raros 

 ct qu'il s'y rallaclie des particularitC'S nu'dico-cliirurgicalcs fori iin- 

 portantes, j'ai cru devoir les reuuir a ceux qui existoul deja dans la 

 science pour en faire uae etude attentive, cl je vicns en soumettre Ic 

 r^sullat de mes recherches. 



J'etudierai dans Tordre suivanl, d'apres I'analyse de 23 fails, les 

 causes, les caraclcrcs exterieurs, le diagnostic et le traitcnient de ces 

 listules. 



Les fislules cutanees du poumon sont le resultat ordinaire de revo- 

 lution des tubercules duns la phlhisie pulmonaire, du ramollissenient 

 dc ces tubercules, de Fadherence des iwumons aux parois de la poi- 

 Irine, de I'ulceration reguliere de ces ])aroJs, de lamincissement de la 

 peau et de son ouverture exterieure par ulceration. Ainsi en a-t-il ete 

 dans les observations deFouberl (Mem. del Ac. dechir.), de M. Voisin 

 (Rev. MED., 1831), de M. Velpeau (Axatomie chibirgicale, abces de 

 raisselle), de M. Raciborski (Bullet, de l'Acad. de med., 18'jI), de 

 M. Forget (niemc bulletin, 18'k)), de M. Grapin (Arch, de med., octobre 

 1844), de M. Martin Magron dans une observation qu'il ni'a communi- 

 que, de M. Lebcrt (Physiol. p.\tholog.), de M. Rayer et de M. Fou([uier 

 (communication orale), de M. Andral dans son GorRS de patholocie ; 

 ainsi ai-je vu se former ces fislules cliez deux sujets dont je rapporte 

 ici les observations. 



FISTCLE MiLMOXAIRE SOUS-CUTA.\KE ; ABCES MULTIPLES DC POUMON \sans doute 



des cavernes tuber culeuses). 



Obs. I. — Un homme de 30 ans cut un crachement de sang a la suite d'une 

 lluxion de poitrine, dont il futmal gmc^ri, it y a environ trois ans. Ce cra- 

 clienient de sang etait accompagnt? d'une toux frequentc, d'une flevre plus ou 

 moins forte, selon le regime ou la conduite qu'il observait. Tous ces acci- 

 dents n'ont pu Clre d^truits par tousles reraedes les mieux indiqu^s ; enfin k 

 nialade a crache du pus, et est tonibe dans le marasmc. C'est dan^ cctte situa- 

 tion, environ deux mois avant sa murl, qu'en observant toutcs les parties cx- 

 tt^rLeures de sa poitrine, je rcmarquai ([ue lorsqu'il toussait, il seformait une 

 tumeur grosse comme un petit a-uf de poule entre le cartilage xiphoide et le 

 rebord cartilagincux dc la derniere des vraics coles et des deux premici'cs 

 des fausses. J'olisfrvai (ju'cn comprimant avcc la main cetle tumour, lorsquc 



