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 toussant beaucoup,crachantabondammcnldcsmatieres epaisses, puriformes, 

 ayant crach6 du sang a plusieurs reprises, portail plusieurs cavemes tuber- 

 culeuses dissemin(5es dans lepoumon droit. 



L'une d'elles, fort superficielle, contracta dcs adlierenccs avec la paroi an- 

 t^ricurc du tliorax, entre la sixienie et la scplicme cOitc ; il en resulta un ab- 

 c6s thoracique qui s'ouvrit a I'exterieur, et cons^cutivement une flstule pul- 

 monaire cutancc par oil sortait I'air dans I'cxpiration.Quand on faisaittousscr 

 le malade, le courant etait si violent ([u'il pouvait facilcmcnt ('teindrc la 

 flamme d'une bougie. On pouvait introduire dans cette caverne un stylet jus- 

 qu'a 7 et 8 centimetres de profondeiir. M. Martin Magron donna des soins pen- 

 dant deux ans a cet homme, qui continuait de travailler aux objets de sa pro- 

 fession, et qui traina encore quatrc ou cinq annces avant de mourir. (Commu- 

 niqnee par M. Martin Magron.) 



FISTULE PNEUMO-PLEURO-SOUS-CITTANEE. 



Obs. VII. — M. de Castelnau a public dans les Archives, t. XII, p. 330, 1841, 

 Tobservation d'un empyeme vide dans les bronches, et dans lequel on vit I'air 

 traverser la plevre costale pour arriver jusque sous lapeau du mamelon (1). 



Quelques jours apres, une tumeur d'un pouce de diamelre, un peu rouge, 

 douloureuse , non fluctuant e , se montrait un peu en dedans du mamelon, 

 Bientdt cette tumeur augmenta jusqu'a 2 pouces de diametre, et faisait en- 

 tendre de la crepitation dans les mouvements d'inspiration et de toux, alnsi 

 que par la pression des doigts. Cette tumeur ('tait reductible ; elle dirainua 

 pen a peu, et au bout de quinze jours elle avait disparu, laissant apr^s elle 

 un vague sentiment de doulcur locale. 



Le malade mourut. II avait un empyeme, et les parois de la pochc etaient 

 tapissees par une fausse membrane couverte de pus. 



A I'endroit oil existait la petite tumeur observee pendant la vie, les carti- 

 lages des quatri^me, cinqui^me et sixicme cotes sont a nu ; cclui de la cin- 

 qui6meest m6me erode. Une erosion semblable existe cgalement a la dcuxieme 

 c6te. En arriere, dans toute la partie inferieure de la cavite, on voit a nu les 

 nerfs intercostaux, qui sont dissi^ques par I'ulcc^ratiou. Au niveau du point 

 oil etait la tumeur, on ne pent pas rctrouver de conununication avec le 

 tissu cellulaire sous-cutane. Dans toute I'etendue correspondante a cette tu- 

 meur, ce tissu est indure et comme carlilagineux dans I'epaisseur de 2 milli- 

 metres. 



(1) Dans cc cas, la fistule du poumon (!'taif, chose rare, ouvcrte dans la ca- 

 vite^ pleurale, et consccutivcment sous la peaudu thorax par une seconde ou- 

 verture. 



