129 



FISTULE PULMONAIRE SOUS-CUTANEE, AVEC EMPHVSEME DU TISSII CELLULAIRK. 



Obs. VIII. — M. Rayer a soignt5 dans la ville, avec M. Fouquier, un homme 

 d'une quarantaine d'aimees, phtliisiquc , et qui mourut de la maiiiere siii- 

 vante : 



Vers la fin de la maladie, le c6te gauche du cou augmenta insensiblement 

 de volume, et la face cUe-raeme devint bouffie. Ges parties etaient le siego 

 d'un emphyseme sous-cutam, caracterise par uno crepitation fine qui s'cten- 

 dit bientot a toute la partie superieure gauche de la poitrine. Les accidents 

 durerent ainsi pendant cinq jours, et la mort seule les empecha d'augmenter 

 ou de s'accroitre. 



II eut ete fort avanlageux sans doiite de fairc I'autopsie de ce ma- 

 lade ; mais le diagnostic de la phthisic tuberculeusc etant bien etabli, 

 on ne pent avoir de doutes sur la cause de Femphyseme sous-cutane 

 du col, qui, partant de la re^gion sus-claviculaire, s'etendit a la face 

 el a la parlie superieure de la poitrine. II me parait probable que, chez 

 ce malade , une caverne placee au sommet du poumon gauche aura 

 contracte des adherences avec le sommet de la cavile pleurale ; qu'un 

 travail d'ulceration aura delruit les parlies en creusant ainsi jusqu'a 

 la region sus-claviculaire, et que la, dans le tissu cellulaire sous-cu- 

 tan6. Fair aura trouve un chemin pour s'6tendre au cou et aux par- 

 ties environnantcs. G'est done a une ■perforation pulmonaire lournee 

 du c6te de la peau qu'il faut atlribuer les accidents offerts par ce 

 malade : c'est ce que j'appelle une fistule pulmonaire sous-cutanee. 



FISTULE PULMONAIRE CUTANEE. 



Obs IX . — M. Rayer a eu, dans son service a la Charite, un homme phthisifpje qui 

 presenta une tumeur des parois thoraciques ([ui s'ouvrit et doima lieu a une 

 llstule pulmonaire cutanee. La communication avec le poumon otait des plus 

 (5videntes ; I'air qui s'echappait de rouverturc sortait avec assez de violence 

 pour ^teindre la flamme d'une bougie. Ce malade mourut. L'autopsie a ele 

 faite; mais les notes recueiUics a cet (5gard ont tie perdues, et il ne me 

 restc plus que cette communication oralc succiucte de M. Rayer. C'est un 

 fait qu'il faut ajouler aux autres, mais dont on ne pent profiler autrement. 



FISTULE PULMONAIRE CUTANEE, AVEC EMPHYSEME DU TISSU CELLULAIRE. 



Obs. X. — M. Andral cite dans son cours robscrvalion d'un homme tuber- 

 culeux chez lequel une perforation pulmonaire, communiquant sous la peau 

 du thorax, avail determine un emphyseme sous-cutanc tres-etendu. 



