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FISTULE PULMONAIRE CUTANEE TROUVEE SUR ITJf CADAVRE. 



Obs. XI. — Je dissi^quais a Claniait en 1838, lorsqu'il mo vint pour sujet 

 d'tHudes le cadavre d'un hommo ayaiit une large plaic sous la clavicule gau- 

 che ; elle me parut elre le resultat dun cauliire. Eu m'excrrant a la percus- 

 sion, jentendis , d&s le premier choc , Fair sortir de cette plaie , entralnant 

 avec bruit quelques parlicules de liquidc. Je rcnouvelai rexpcrience, et tou- 

 jours, a chaque coup donnr sur la poilrinc, du gargonillenient sc faisait en- 

 tendre, et il etait cause par de I'air vcnant des profondcurs du thorax et Ira- 

 versant une couche de mucus. 



Cc sujet avait, dans le sommet du poumon gauche, une caverne, dont la 

 parol anterieure, ulceree, avail conlnicte des adhi^rences avec le thorax. L'ul- 

 C(5ration avait detruit les parties niollcs cntre la premiere et la deuxi&ne 

 cOte. Cene-ci ^tait eu partie caric^e et separec de son cartilage; puis le Ira- 

 vail ulceratif avait rejoint celui du cauture place sur la peau. Un autre cau- 

 tCire existait sous la clavicule droite. 



Les deux poumons 6taient, an sommet, remplis de cavernes en rapport les 

 unes avec les autres. Les lobes infcricurs nc rcnfcrmaient que de rares gra- 

 nulations tubercnleuscs. 



Le sujet etait, d'ailleurs, dans un etat de consomption fort prononce. 



TUBERCULES DU POl'MON ; TROIS FrSTlILES PULMOXAIRES CITTANEES. 



Obs. XII. — Une femme de 23 ans, attcinle dc phthisic tuberculeuse, est 

 entree a la Pitie en 1843, dans le service de M. Gendrin. 



Sur la partie latdrale droite du cou , dans le creux sus-claviculaire, existe 

 une large flstule a travers laqiielle I'air s'^chappe dans les mouvements res- 

 piratoires, assez fortement pour eteindre la flamme d'une bougie. 



Au niveau de la quatrieme cAte, pres du sternum, dans I'espace inter- 

 costal, je trouve une seconde listule donnant egalemcnt passage a de I'air. 



II y en a une autre qui traverse le sternum lui-m6me, dont la perte de sub- 

 stance peut avoir 14 millimetres environ. 



La malade s'est graduellement atraiblie, et elle a succombe le 1 1 mars 1843. 



iXecropsie. — De larges excavations tuberculeuses existent au sommet des 

 deux poumons. 



A une petite distance dc la bifurcation des bronches, sur la partie gau(;hc 

 de la trach^e, une ulceration communiciue avec un trajet llstuleux, traversant 

 un ganglion bronchique, conlournant la jjartie post^rieure de la trach^e, et 

 vient s'ouvrir a la partie laterale droite du col. 



Le poumon droit est adherent avec la plcvre, au niveau des trajets fistu- 

 leux; il renferme des excavations ouvertes a I'extc^rieur au uiveau du ster- 

 num et du quatrieme cspace intercostal. Dans cette caverne s'ouvrcnl un 

 grand nondu'e de gros tuyaux bronchiiiucs. 



