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Les deux poumons sont d'ailleurs remplis, du sommet a la base, de luber- 

 cules miliaires. 11 n"y a aucuue trace de pneumothorax. Les ganglions bron- 

 chiques tuberculeux sont (inormes. Les intestins offrent quelques ulcerations 

 tuberculeuses. Plusieurs vertfebres thoraciques etaient attaciuees d"un com- 

 mencement de carie osseusc. (M. Leberl, Physiologie pathologique.) 



TUBERCULES PULMONAIRES ; FISTULE CUTANEE DU POUMON OUVERTE AU-DESSUS 



DE LA CLAV1CUI.E. 



Obs. XIII. — Une jcune fllle de 17 ans entra a la Charit6, dans le service de 

 M. Velpeau, pour des douleurs a la partic sup(5rieure ct latdrale du cou. 



II se forma dans cctte region un, deux, trois et successivement plusieurs 

 autres abccs, qui s'ouvrirent au dehors et donnerent lieu a un foyer de sup- 

 puration intarissable. Pen a pcu les forces diminu^rent, la malade maigrit et 

 commenca a tousser ; elle avail une diarrhec opiniiitre. L'auscultation mon- 

 tra I'existence de cavernes pulmonaires au niveau des sommets des deux 

 poumons ; puis de Pair s'echappa tout a coup par les flstules sus-clavicu- 

 laires, et a chaque mouvement de toux, 11 en sortait du pus. 



La necropsie montra une communication directe entre une des cavernes du 

 sommet du poumon gauche et les fistulcs du cou (M. Lebert, loc. cit.) 



Dans cette observation curieuse, la production de la fistule pulmo- 

 monaire est un pen diPFerenle de ce qu'elle est ordinairement. Des ab- 

 ces du cou ont creusii jusque vers le sommet de la poitrine et du 

 poumon tuberculeux pour aller a la rencontre de la caverne pulmo- 

 naire. On pent se demander si c'est la caverne qui a progresse au de- 

 hors par ulciiration, ou si, au contraire, c'est le foyer purulent du cou 

 qui a pen6tre jusque dans la caverne. J'accepte plus volontiers cette 

 derniere hypothese. 



TUBERCULES DU POUMON; FISTULE PULMONAIRE SOUS-CUTANEE. 



Obs. XIV. — M. Lebert a vu a I'hopital de Larey un phthisiquc qui portait 

 entre la qualrii-me et lacinquieme cute du cole droit, pr6s du sternum, une 

 tumeur, sans changement de couleur a la peau, et qui se gonflait dans la toux 

 et dans I'expiration. Le son etait clair au pourtour. Le stethoscope, ap- 

 plique dessus, faisait entendre une respiration tubaire lorsqu'il respirait fai- 

 blement et ua gargouillement lorsqu'il toussait. Ce malade ayant quitte I'ho- 

 pital pour aller mourir chez lui, le cadavre n"a pu el re examine 



UUIT FISTULES PULMONAIRES CUTANEES. 



Obs. XV. — M. Saurel a donne en 1852 des soins a un phthisique age de 

 17 ans, qui presentait, en outre des signes ordinaircs a la phthisic, les parti- 

 cularites snivantes ; 



