251 



Frank (1) est plus explicite encore ; I'ictere gravidique pourrait, selon 

 lui, se raontrer dans deux conditions pendant la grossesse : 1° an de- 

 but, sous I'influence des meraes causes que les nausees et les vomisse- 

 raents ; 2" dans la derniere p6riode de la gestation, par suite de la 

 compression exerc6e par le globe ut^rin sur les voies d'excretion de la 

 bile (2). Mais, chose singuliere, la premiere espece est tellement rare 

 que Frank avoue ne I'avoir jamais observee. Quant a la seconde, I'il- 

 lustre praticien de Yienne est si pen satisfait du mecanisme qu'il vient 

 d'invoquer, que, quelqucs pages plus loin (3), ayant a parler de la 

 jaunisse qui se declare quelquefois dans les efforts memes de I'accou- 

 cheraent, c'est-a-dire an milieu des circonstances les plus favorables a 

 Faction m(^-cani(iue de Futerus, il declare que cette jaunisse est ordi- 

 nairement spasmodique et qu elle disparait bienlot avec les troubles 

 inseparables de I'enfantement. 



AFepoque oil P.Franck ^crivait souTraite demedecine, la question 

 de I'ictere gravidique 6tail done pleine d'incertitudcs et de contradic- 

 tions; depuis lors elle n'a pas avancii dunpas. Dans les articles les plus 

 r^cents, nous retrouvons les memes vues et la meme penurie de faits, 

 avec cette difft^rence toutefois que sous Fempire de plus en plus ex- 

 clusif des theories m^caniques la premiere espece d'ictere a Fini par 

 etre releguee dans I'ombre pour faire place a I'ictere par obstacle a 

 Fexcr6tion biliaire. Cette preference, a mon avis, est bien mal justi- 

 tiee ; en dehors des preuves tirees de Fobservation directe des fails, 

 Finduction est evidemment favorable a I'ictere sympathique deFranck ; 

 car on doit admettre par analogic que le trouble fonctionnel d'oii r6- 

 sultent les vomissements opiuiiitres de la grossesse pent atteindre le foie 

 et se reveler, entreautres symptdmes, park jaunisse. 



Quant a celui qu'on suppose etre le r6sultat de la compression exer- 

 cee parle globe ut6rin sur les canaux vecteurs de la bile, sans vouloir 

 en nier absolument Fexistence, j'avoue que sa production me parait a 

 peu pres impossible. MM. Monneretet Fleury se sont exprimes dans le 

 meme sens (4), el mon ami M. le docteur Blot, qui a rempli pendant 

 deux ans les fonctions d'interne a la Maternite, ne se rappelle pas avoir 



(1) Traite de MED. PRAT., trad, de Goudareau. Paris, 184^, t. II, p. 355. 



(2) Loc. cil.. p. 334. 



(3) P. 353. 



(4) COMPEND. DE MED. PRAT., t. V, p. 113, 



