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Uc la veine cave ellc-m^mo, uii-drssous dc la aaissancc iles veines renales, 

 sont iudurdes. 



I.C rein gauche est beaucoup plus vohimineux que dans I'^tat normal. On 

 1 ouvTe du Lord externe au bord interne, il s'ecoule beaucoup de pus, et I'on 

 voit qu'il offre aussi des lesions profondes. Toutes les pyramides de Malpi- 

 ghi ont a peu pros disparu ; ellcs ont ete refouU'^es exccntriquemcnt par la 

 distension continue des calices et se sont atrophi^es par suite de cette com- 

 pression. La substance corticale qui revetait la base des pyramides, celle qui 

 les SL^parait les unes des autres, a subsistc en tres-grande partie. 11 en resulle 

 des loges coniques, a base tourneea I'exterieur, a sommet dirig(' vers I'inte- 

 rieur, ferrates dans toute leur etendue, si cen'est a Icnr sommet oil setrouve 

 un large orifice qui s'ouvre dans le bassinet. Cost done une sorte de repeti- 

 tion de la lesion de I'autrc rein, mais a un degre beaucoup nioins avance. La 

 disposition de la substance corticate qui a persiste dans le rein gauche ex- 

 plique la conformation et I'aspect intrrieurs du rein droit. II est i)robable 

 que les cloisons, qui dans le rein droit sc^parent les difl'erentes loges les unes 

 des autres, sont resultees de la transformation fibreuse des colonnes de Ber- 

 lin. Les orifices qui faisaient coramuniciuer les loges avec le bassinet etaient 

 d'abord larges, mais ils se sont rt5tr('cis consecntivement. 



La membrane interne des calices dilates et du bassinet du rein gauche est 

 injectee, epaissie et ramollie; il en est de meme dc la membrane mucpieuse 

 lie luretfire du c6t(5 gauche, qui est aussi vohimineux que celui du c6t6 droit. 



La vessie est petite, revenue sur elle-meme ; sa membrane muqueuse est 

 gonflee, tres-plissce, violac^e et ramollie. Les orilices des ureteres sont 

 comme dans I'^tat normal. Ces lesions de la vessie sont certainement secon- 

 daircs ; on pourrait meme se demander si cellos du rein gauche ne sont pas 

 secondaires aussi. La maladic, d'abord limitce au rein droit, n'a-t-elle pas 

 pu gagner la vessie par I'uretere droit, puis remonter jusqu'au rein gauche 

 par I'uretere gauche, le bassinet et les calices? Nous croyons aussi que si, 

 pendant un temps, le pus que I'on trouvait dans I'urine pendant la vie de la 

 inalade venait du rein droit, depuis longtemps il devait ctre fourni en grande 

 partie par le rein gauche qui en secretait aussi en grande abondance et dont 

 le bassinet etait libre, ainsi que I'orifice de I'urel^rc. 



L'intestin grele ne presente aucune lesion. Le gros iiitestin, contrairement 

 a ce qu'on aurait pu penser, n'offre aucune trace d'ulcerations ni meme d'in- 

 llammation. L'estomac est exempt d'alti^ration. 



Le foie asubila transformation graisseuse sur plusieurs points dissemines. 

 Le coeur est normal. On trouve dans le poumon gauche quatieou cinq petits 

 groupes de tubercules, sijpares les uns des autres par des intervalles assez 

 grands oil le parenchyme est tout a fait sain. Les centres nerveux n'olTrcnt 

 rien a iioler. 



— I'eiiilant la vie, on a OW- sur ie point de ponctionner la luiiioiir. Apr6s 



