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lure iietait pasachevee ; lanciennete et la position de la It^sioa laissaienl pen 

 d'espoir de pouvoir vamener les fragments a une coaptation complete et re- 

 g'uliere. Quelques tentativcs, neanmoins, ont ete faites sans resultat. Je me 

 suls decide alors a essayer d'imraobiliser le mieux possible la fracture. 



Lc malade dcvait quitter I'liCpital; mais la veille de son depart, il succomba 

 a une attaque d'apoplcxie. 



L'autopsie nous a permis de constater I'^tat des parties et nous a fourni la 

 preuve qu'il dtait bien difTicile de pouvoir placer et maintenir les fragments 

 dans leur position normale. 



JNous constatons done : 1° I'existence d'une fracture extra-capsulaire de 

 I'humerus, non consolidee (pi. flg. 1 et 2) ; 2° d'un d^placement considerable 

 des fragments; le fragment superieur, sollicit^ par les contractions des 

 muscles sus-epineux,aYait execute un mouvement de rotation (tig. 1 h) sur la 

 t6te lium(5rale, de facon qu'au lieu de regarder en bas dans le sens de I'axe de 

 rhum^rus, il regardait an contraire en bant et en avant, dans la direction de 

 la ligne ponctuee (fig. 1 c) ;par suite de ce dcplacement, le fragment supth-ieur 

 s'^loignait forc^ment du fragment inferieur (fig. 1 d), et une coaptation regu- 

 lifere devenait impossible. 



Le fragment infdrieur, sollicit6 a son tour par Taction combinde des mus- 

 cles grand pectoral et delto'ide, favoris6 en outre par I'appareil, etait port6 

 en haul, et ne trouvant plus un point d' arret dans le fragment superieur, ^tait 

 port6 en haul et en avant (fig. 2 d.) et venait s'appliquer angulairement centre 

 le fragment supdrieur. Ce double dt^placcment (fig. 2 b) donne lieu a un croi- 

 sement des deux fragments ; c'est dans cette circonstance qu'un cal flbreux 

 s'^tait forme. 



Cette piece montre done, de la manifere la plus complete , comment , dans 

 les fractures exlra-capsulaires de riiumerus, le dcplacement du fragment su- 

 perieur est une des causes qui mettent obstacle a une coaptation r^guli^re. 



Le mecanisme de ce dcplacement avait deja ete parfaitement expliquii par 

 M. Malgaigne, dans un raemoire special public dans son journal et dans soe 

 traits des fractures. 



