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par une suspension ou bieu une interversion de ses acles physiologi- 

 ques, interversion dont la jaunisse n'est qu'un r^sultat. Les choses ne 

 se passent pas autrement dans les maladies ordinaires de la glande 

 li^patique. 



En dehors des cas d'obstacle mecanique ix I'excretion de la Lile, I'ic- 

 tere n'est qu'un symptdme 6ventuel et fugace. II faudrait n'avoir pas 

 fait d'anatomie pathologique pour ignorer que le foie pent etre le siege 

 des plus graves desordres, par exemplcd'abces vastes et multiplies 

 suites d'hepatite aigue, sans que, pendant la vie, la coloration jaune 

 des teguments ait fixe le diagnostic sur une maladie de I'appareil 

 biliaire. La clinique nous apprend de son c6te que I'ictere se montre 

 capricieusement au debut ou dans le cours d'une alteration organique 

 du foie, pour s'evanouir ensuite sans retour, malgrc les progres inces- 

 sants du mal. Ainsi I'ictere n'accompagnera que le plus petit nombre 

 des lesions hepatiques dependant de la syphilis, et son apparition ex- 

 ceptionnelle n'autorisera en aucune facon a nier qu'il depende reelle- 

 ment de la diathese s^iT^ihilitique. Mais, d'apres ce qui vient d'etre dit, 

 on aurait le droit de se montrer plus exigeant a I'egard de la lesion 

 hepatique dont I'ictere n'est qu'un symptome accidentel. Cette alte- 

 ration a-t-elle 6t6 constatee anatomiquement, ou, si elle consiste en un 

 simple trouble fonctionnel, y a-t-il au moins d'autres signes auxquels 

 on puisse la reconnaitre en I'absence de la jaunisse? C'est ce que nous 

 allons examiner. 



Sur la lesion anatomique, I'observation directe ne nous a rien ap- 

 pris, et nous ne pouvons faire que des conjectures. Nous sommes un 

 pen plus avanc6s relativement aux troubles fonctionnels. 



Les medecins places a la tete des services de veneriens savent qu'il 

 est frequent de rencontrer de I'inappttence, de I'amertume de la bou- 

 che, des nausees, de la constipation ou de la diarrh^e chez les sujets, 

 porteurs do chancres indures, en qui s'6tablit la diathese syphilitique. 

 II existe assez souvent aussi de la gastralgie et une douleur plus ou 

 moins marquee a la pression dans la region ^pigastrique. Outre les 

 douleurs rhumato'ides, quelquefois ces symptomes sont accompagn^s 

 d'un mouvement febrile avec abattement, courbature, et meme, comme 

 je I'ai vu, avec rachialgie et nausees, ce qui rapprochc singulierement 



licrement son si^ge dans les filets emanes du pneumogastrique, qui est, a son 

 origine. un nerf dc sentiment. 



