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(le cinq francs, sioge an niveau dc la bifiireulinn do la Irachc^o, sur tout le 

 pouvtour de Toesophage, mais parliculiercmeiit en avant. 



La surface de lulcere est pultacee, est enlrainc^e par un Lourant d'can ; la 

 base est peu india'(5e. Au niveau dc rnlcOration , un petit orilice, dans Icquel 

 on introduit un stylet, conduit directcmcnl dans une artere a-sopliagienne, 

 tout pres dc son ovaire aortique, et a donne lieu evideramcnt a riiemalhese. 

 Sur la partie anterieure et interne de la bronche gauche, se voit un oriQce di- 

 vise en deux par unc pclite bride qui c'tablit une comnuinication cntre la 

 bronche gauche et la'supliage, qui, connnuniquant lui-meme avec I'aorlc par 

 I'artere oesophagienne, a servi d'intermediaire au sang qui a p6n^tr6 dans les 

 Yoies aeriennes. 



EXAMEN DE LA STRICTURE A LAIDE DL MICROSCOPE. — LcXameU dc Ui 



structure des difft^rentes parties malades que I'on voit sur cctte piece, fail 

 par M. Robin, a permis de constater les lesions suivanles : 



Les petites saillies leaticulaires sous-muqueuses que Ton remanjue dans la 

 plus grande partie de I'a'sophage, mais abondantes surtout dans le voisinage 

 de I'ulc^ration , soit au-dessus , soil au-dessous, sont composees ainsi qu'il 

 suit : 



1° Les plus petites, et toutes cellcs qui sont ^loign^es de rulceration, sont 

 composees uniquement par les elements on culs-de-sac des glandules oesopha - 

 giennes ; lis sont entoiu'es de tissu cellulaire, comme a I'etat normal ; leur parol 

 propre est pariaitement reconnaissable, homogenc, transpareutc ; toutefois, 

 ces culs-de-sac sont plus larges qua I'elat normal du quart au double. Leur 

 epithelium n'a pas change ; 11 est nucl(iairc, a noyaux ovo'ides un pcu ecartes. 

 Dansquelques points pourtant on pent constater des epitheliums pavimenteux 

 tres-pales. 



Les grains lenticulaires blanchatres, du volume d'un grain de ch^nevis au 

 plus, qui soulevent la muqueuse, et que Ton trouve autom- de Tulcere jusqu'a 

 environ 1 ou 2 centimetres; ces grains-la, disons-uous, presentent le degre 

 d "hypertrophic glandulaire le plus avancc , c'est-a-dirc ce degre d'hyper- 

 trophie dans lequel des portions de la tumeur offrenl des culs-de-sac encore 

 reconnaissables, mais dont quelques-uns ont allcint jusqu'a S ou 9 ccnticmes de 

 millimetre, tandis qu'ailleurs ils ont completemcnt disparu sous Taction en- 

 vahissante des epitheliums qui se multiplient. On observe en effet, la, cette 

 alteration si frc-quente au col de lutijrus, ou a la peau lorsque les epitheliums 

 avec infiltration cipithOliale des tissus voisins ont pour pouit de depart I'liy- 

 pertrophie des glandes du col ou les glandes pileuses sebaccies. Devenus 

 6normes par distension des epilheliums qui se multiplient, les culs-de-sac glan- 

 dulaires perdent leur parol propre, (jui s'atrophie, ou bien , au contraire , (|ui 

 sY'paissit, mais s'infiltre d'epilheliuni; et des lors renvahisscmcnt epitlulial 

 marche rapidement. Dans le cas dont 11 s'agit , ks culs-de-sac, devenus si 

 larges, sont distendus par uu (Epithelium pavimeuleux qui les remplit com- 



