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 plus facile que de retrouver le point de depart d'une foule de kystes vvais daus 

 I'appareil secreteur de ce grand systeme ; niais on en trouye evidemment 

 ainsi, et pour un certain nombre, I'origine dans I'appareil excretenr (lie inti- 

 mement an precedent, mais done neanmoins d'une structure et de proprietes 

 qu'on ne distingue pas sunisamuient). 



La forme essentiellement tubuliformc des conduits excroteurs les predis- 

 pose d'une mani^-e particuli6re a la formation de kystes, et les rapproche, 

 sous ce rapport, des glandes en tubes dans lesquelles cette maladie se montre 

 egalement. 



Mais une autre question reste a resoudre. Un canal, un tube 6tant donne, 

 comment devient-il le si^ge d'une dilatation kystique '? 11 y a deux m^canismes 

 possibles, et probablement tous les deux admissibles ? 



1° Le tube peut etre fragmente par des adberences plus on moins Isoldes, 

 et qui laissent dans leurs intervalles des portions permeables qui tantOt re- 

 viennent sur elles-memes, tantot sont distendues par le liquide qui continue 

 a etre secrete. — Le tube devient alors moniliforme. Les portions iuterme- 

 diaires paraissent comme efTilees, peut-etre a la longue peuvent-elles etre 

 resorbees. J'ai constate d'une maniere assez evidente ce travail patbologique 

 dans les glandes sudoripares devenues kystiques, et dans tous les cas il existe 

 incontestablement dans les vaisseaux sanguins. 



2" Le tube peut s'hypertrophier et emettre alors, dans un on plusieurs points 

 de sa continuite, des diverticulums lateraux qui representent grossierement 

 des dilatations variqueuses dans certains cas, et qui, dans d'autres, affectent 

 au contraire des formes trfes-rt^gulieres. Ces appendices, a leur tour, peuvent 

 s'isoler de plus en plus du tube g(5nerateur, et si, en raeme temps qu'ils de- 

 viennent independants, la secretion continue dans leur cavite, il en r(5sulte la 

 formation d'un kyste par un mecanisme tout a fait semblable a celui qui 

 donne naissance, dans les glandes anciennes (la mamelle, par exemple) , a 

 ces pocbes multiples si improprement appelees hydatides, ou maladie hyda- 

 tifonne. 



Le kyste, qu'on me passe I'expression, n'est pour ainsi dire qu'un accident 

 de I'hypertrophie glandulaire ou lubulaire, qui lui est toujours preexistante. 

 Ce mecanisme est d'une evidence incontestable dans le cas actuel, et sans 

 doute il est moins rare qu'on ne le suppose. Depuis la publication de mes re- 

 cherches sur les maladies des glandes sudoripares et sur les kystes (1), j'ai vu 

 quelques pieces oil il pouvait etre reconnu. 



J'ai d'ailleurs reconnu bien des fois les rapports iutimes aui lient la maladie 

 kystique et I'bypcrtropbie glandulaire en general, et je considiire la pre- 

 miere comme etant souvent une forme de la seconde. J'ai la satisfaction d'etre, 

 sur ce point, en communaute d'idees avec mon excellent ami le docteur Lo- 

 ll) Arch. gen. demed., 1854. 



