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2 COMMUNICATION AISOnMALE D£ L'OREILLETTE DROITE Et CU VKNTRICUtE DROIT 

 PAR UNE OUVERTURE SITIIEE AU POINT D'ATTACHfi DE LA ZONE ANTERIEURE DE 



h\ VALVTLE TRicuspiDE ; par M. J. LuYS, interne des hopitaux. 



M. Luys prcseiite a la Socititti une piece patliologique ties-curieuse et fait 

 la communication suivante : 



La femnie Francois, agec de 71 ans, a tH(5 renverst'e il y a dix-huit ans 

 par une voiture a bras, une roue lui passa en Iravcrs du thorax ; immedia- 

 temcnt elle renditdu sang parlabouchc et comraenca, d^scejour, aresscn- 

 tir dans la poitrine des douleursqui ne I'ont pas quillt^c. Aussi ne se remue- 

 t-elle que dllTicllement et reste-t-elle presque toujours couch^e. Les efforts 

 exaspferent ces souffrances, en augmentant les palpitations qui la genent de- 

 puis longtemps. 



On constate : 



1" Matite plus ^tendue a la region pr^cordiale ; 



2" Un bruit unique de souffle a la pointe, rude et rapeux, s'entendant in- 

 distlnctement a droite et a gauche ; 



3° L'apparition a la base du cceur du deuxiCme bruit qui manque a la 

 pointe; 



4* Pouls petit et irr^gulier; 



5» Rattements lents, sourds et profonds ; 



C" Distension consideraljle des jugulalrcs, qui font une saillle du volume 

 de I'index sur les parlies laterales du cou. 



Cetio nialade, entree pour des signes de congestion pulmonaire, succomba 

 bientdt aux progr^s incessants de I'asphyxie bronchique, avec Ugdie cyanose 

 et anasarque. 



A I'autopsie, on trouva : 



Un coeur considiirable augments de volume. L'hypcrtrophie occupe I'oreil- 

 lett« et le ventricule droit ; le ventricule gauche semble inclus et log6 dans la 

 pahii mCme de ce dernier. L'oreiilette droite, consid('rablement dilat^e, con- 

 tient quelques caillots adli(}rents dans I'auricule ; le ventricule correspondant 

 tr^s^ddveloppo aussi, avec amincissement de ses parols, communique avec 

 roreillettc par deux ouvertures : I'orifice normal d'une part et d'autre part 

 un orifice accidcntel. Ce dernier est produit par ua decollemcnt de la zone 

 ant(?rieure de la tricuspide qui, flxee par ses deux extremitt^s aux deux points 

 oppos(5s de I'orifice auriculo-ventriculaire, flotte librement dans le reste de 

 ga continuity ; les faisceaux tendineux sont toujours adh(5rents a son bord in- 

 fSrieur. 



Le cceur gauche et les autres orifices titaient sains. 



Les poumons pr*^sentent ca et la quelques noyaux brun rouge, foyers b^« 

 mopto'fques, 



