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table. Elle est mise a la potion avec oxymel scillitiqiie et sirop d'ipeca, dc 

 chaque 16 grammes. 



Le 9, le bruit de souffle au second temps a disparu. On percoit uue sen- 

 sation de frottement du tour. (M6me traitement.) 



Le \1, on essaye la medication purgative iqiiatre pil. Boutinst. Cette medica- 

 tion produit une diarrhee extremement abondante ; les extremit^s inferieures 

 se desenflent, la respiration est plus facile. On continue. 



Le 16, la diarrMe est trfes-abondante ; deux vomissements ont eu lieu. La 

 face se chol^rise. (Suspendre les pilules; riz, sirop de coings, julep avec ex- 

 trait d'opium 0,10, sous-nitrate de bismuth 4 gr.; deux quarts de lavement 

 laudanise.) 



Le 17, diarrhee chol(5rique, facies idem. 



Le soir, engouement pulmonaire, oppression. 



La malade meurt le 18 au matin. 



AuTOPSiE. — Le coenr est hypertrophie. Retr^cissement auriculo-voutricu- 

 laire gauche avec cartilaginification de I'oi'iflce, qui admet a peine I'exfre- 

 mite du petit doigt. 



Rien a I'orifice aortique : les valvules sont suffisantes et presentent seulc- 

 ment quelques points durs insigniflants. 



Le poumon gauche est adherent aux c6tes et carnifie. 



Un morceau de poumon carnifie est soumis a I'analyse par M. Ch. Robin, 

 qui y recoimait la meme alteration que dans le cas d('ja cite, la presence 

 d'une malitre amorphe, renfermant une grande quantite de grains d'hema- 

 to'idine. 



Cette observation nous montre une difference notable dans les bruits 

 du coeur ii deux epoques difl^rentes de la maladie : soui'lle au premier 

 temps (Tabord, souffle au second temps, cinq mois plus tard. La lesion 

 pulmonaire est la meme que pr^c6demment ; on I'observe dans le pou- 

 mon gauche seulement, et non dans le poumon droit, et le poumon 

 gauche, comme dans notre premiere observation. 



La troisieme observation va nous monlrcr la meme lesion pulmo- 

 naire dans un cas fort curieux pour la tbeorie des bruits duca^ur; 

 c'est une insuflisance auriculo-ventriculaire gauche avec souffle au 

 second temps, sans alteration de roritice aortique. 



HYPERTROPHIE DU COEUR AVEC INSUFFISANCE AURICULO-VENTRICULAIRE DROITE ; 

 BRUIT DE SOUFFLE AU DEUXIEME TEMPS ; CARNIFICATION DES POUMONS. 



Obs. 111.— Schott (Johann), age de 30 ans, journalier, nea Darmstadt (grand 

 duche de Hesse). Entrd le 24 aoiit 1854, a rH6tel-Dieu, sallc Saint-Louis, n" 12. 

 service de M. Legroux. 



