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 matitii assez prononc^e, tant sous les claviculcs qu'cn arrlfere, mais surtout a 

 gauclie et cu bas. Des rales sous-crc^pitants lins sont dissemines dans les deux 

 poumons, a toutes les hauteurs; pas de sou/He nullo part; respiration faible 

 en gi^neral, rude ct leg^rc, soufilee en avant a droite. 



Diasuostic : plithisie aiguC. 



Trailcment : vomitif, unc pilule d'opium pour le soir. 



Le Icudemain, I'etat du malade u'cst pas sensibleinent am(51ior^, et 11 semble 

 qu'a la partie inKrieure du c6t6 gauche en arrifere, la voix ait une r^sonnance 

 broncho-t'gopbonicpie un pen plus marqu(^e , la respiration a peu pres 

 nullo tout a fait en bas, ct un peu plus haul, vers la neuvieme ci^te, on enlend 

 un froissemcnt pleural assez net pendant le temps dc la respiration. Le mur- 

 mure respiratoire est soufllant, mais ce n'est pas du tout la du souffle tu- 

 baire. 



Pensant qu'une pleur^sie est venue compliquer raffection pulmonaire, le 

 lendcmain, en auscultant le malade aprt's M. Oulmont, chef de service, et sui- 

 son observation, je fus fort (itonnc!; d'entcndrc une crepitation assez fine et 

 nolle, seulement au moment de I'iuspiration. La respiration restait du reste 

 fort obscure au-dessous et 16g6rement soufTlante aux environs du rale crepi- 

 tant qui, il faut bien le dire, paraissait s'accompagncr de temps en temps d'un 

 froissement pleural double, mais moins marque que la veille. 



Memo prescription ; de plus, un large vcsicatoire est appliqu(5 sur le c6te 

 gauche du malade. 11 procure un soulagement marque ; pourtant I'etat local 

 est fort peu modifle. Le reste du poumon gaucbc ct le pounion droit sont au 

 meme point qu'au moment de I'entrce, et, trois on quatre jours aprcs, la par- 

 tie ant^rieure du poumon gauche est le siige de larges bord^es de rales cre- 

 pitants et d'une respiration beaucoup plus soufTlante qu'anterieurement. Le 

 malade ne pent presque plus rester couche borizoutalemcnt ; il est souvent 

 presque assis dans son lit, sa respiration est plus p^nible. Un nouveau v^si- 

 caloire est plac6 en avant de la poitrine; purgatif, puis kermis et opium a 

 I'interieur. 



Aprils une ^melioration d'un jour ou deux, I'etat general parait erapirer de 

 plus en plus ; I'asphyxie et I'amaigrissement se prononcent, et ccpeudanl les 

 phenomines locaux sont loin d'etre en rapport avec ce trouble extreme des 

 fonctions respiratoires. La matite devicnt presque absolue partout, il est vrai, 

 mais c'est a peine si un jour ou I'autre on saisit dans quelques points limites 

 quolques boulTees de rale crepitant qu'on ne rctrouve plus le Icndcmaiu ou 

 le surlcndemain a la memc place. La respiration devicnt dc plus en plus fai- 

 ble et soufllaute, mais la resonnance de la yoix n'est pas de regophonie pure ; 

 il n'y a pas de souffle tubaire ; les crachats restent blancs, peu adres ct fort 

 peu abondants, et Ton s'dtonne de voir, malgrc diverses medications (huile 

 de foie de moruc, vcsicatoircs renouveles, etc., etc.), le malade courir aussi 

 rapideraent vers la niorl, avec des sigucs locaux si peu caracterisiis. 



