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II y a environ quinze ans que les doulcurs do bas-ventre, pour lestpielles 

 elle s'est decidec a venir a I'linpital, out debute. Ces douleurs, localisees a 

 riiypogastre d^sle debut, parvinrent de temps en temps a un degre d'acuite 

 tel qu'elles lui arrachaient des cris ; elles s'accompagnaient d'une sensation 

 de pesantcur vers le siege; en meme temps qu'elles s'irradiaieut dans Taine 

 gauche et que la peau de toute cette region acquerait unc sensibilite exage- 

 ree. Get (?tat de crise revenant a des intervalles irreguliers, la forrait a s'a- 

 liter et a garder le repos absolu pendant un et deux mois. 



C'est aussi a dater de cette epoque que les ri-gles cess6rent d'etre regu- 

 lieres; elles rcvinrcnt a des epoques variables, irr(5gulierement, i'urcnt ac- 

 compagnecs a cliaque menstruation de douleurs tres-vives, qu'elle compa- 

 rait a cellc de la parturition ; elles duraient environ deux on trois jours, et 

 pendant les intervalles elles 6taient remplacees par un (icoulement blanc cou- 

 tinu. Jamais ellc n'eut de pertes. 



-Etat actuel : Dcpuis quatorze mois, la malade nous dit que la crise habi- 

 tuclle I'a reprise et ne I'a pas quittee ; les douleurs abdominales ont suivi 

 une marebe variable, quolque continue ; elles sent sujettes a des exacerba- 

 tions, surtout aux epoques menstruelles ; elles s'irradient dans I'ainc, la cuisse 

 gauche et jusque dans I'anus, et s'accompagnent d'une sensation debriilure 

 dansle vagin. Les pertes blanches sont tres-abondantes, et en meme temps 

 la malade accuse une sensation de pesanteur dans le siege quand elle est 

 assise ; elle est agit^e et ne peut trouver une bonne place, ni assise, ni lev(5e ; 

 la marebe lui est penible. 



Elle est, en outre, dans un 6tat andmique assez prononc^ ; la peau couleur 

 decire vieillie; les forces deprimees, la face abattue, etc.; dans un etat g(5- 

 neral qui annonce une maladic chronique. 



L'introductien du doigt dans le vagin est tres-douloureuse ; les deux l^vres 

 du col sont rigides, indur(5es et tr^s-sensibles ; I'uterus enclave dans la ca- 

 vite pelvienne ne peut etre soulevc sans exciter de vives douleurs. En meme 

 temps on sentau palper daus le flanc gauche une tumeur d'un volume qu'on 

 ne peut apprdcier , mais dure au palper et irritante ; elle n'est pas accessible 

 an doigt inlroduit dans le vagin. 



La malade fut soumise pendant quelque temps a un regime tonique et repa- 

 rateur. Les opiac(5s, les calmants de toute espece furent employes. 



Mais pen a peu les phenomSnes generaux prirent une plus grande inten- 

 site ; aussi les vomisscments, rares des le debut, devinrcnt-ils de plus en 

 plus frequents et presque incoercibles. La constipation qui avait et6 passa- 

 g6re devint aussi tr^s-difficile a vaincre ; les lavements ne pouvaient p(5n(5- 

 Irerdans le rectum; des bourrclets hemorrhoTdaux, signes d'une gene me- 

 canique dans la region sacree, apparurent a la marge de I'anus. 



En m^me temps, les douleurs augmentaient d'intensite et s'irradiaient 

 non-seulement dans les deux cuisses (avec prd'dominance du c6te gauche), 



