tdrieur de la septi^me cervicale ct de la premiere dorsale, etc'cst ainsi qu'elle 

 est parvenue a s'etendre jusqu'au contact de la moelleepini^re. En sonimc 

 cette tumeur est allongee, large de 3 a 4centim. a sa partie moyenne, opaissc 

 de 2 a 3 centini., et se termine en haut et en has en s'amincissant un pen. 

 EUe a envahi et detruit non-seulement le tlssii musculairc, mais encore les 

 lissiis tendlneux etosseux qu'elle a touchf^s. 



11 existe une troisi^me tumeur, que nous designerons par I'epitMte do 

 sterno-claviculairc, elle siege du cote droit. EUe a environ le volume de la 

 moiti(5 du poing, en dedans, elle a detruit a pen pres le quart de la premiere 

 piece du sternum et I'insertion correspondante du sterno-mastoidien. C'est a 

 ce niveau qu'elle presente le renflemcnt le plus volumineux. Elle a dtMruit 

 completement I'articulation du sternum avec la clavicule, le cartilage cor- 

 respondant a disparu, elle adhere an disque interarticulaire, dont elle a de- 

 truit la moitie posterieure et inferieure. Elle a determine (5galement la resor- 

 ption de toute la partie correspondante du cartilage dencroidemcnt de la 

 tete de la clavicule. Elle se prolonge ensuite au-dessous de la clavicule, en- 

 vironne completement la premiere cote, a envahi et detruit la presque tota- 

 lite du muscle eons-clavier; elle a respecte le cartilage de la premiere cote, 

 mais elle a use et diminue le volimie de la portion osseuse de cette ciMc 

 an point de I'avoir arrondie completement et d'eu avoir diminue le volume 

 d'un tiers au moins dans I'etendue de 2 centimetres et demi du cote du ster- 

 num ; la partie posterieure de cette cole a ete completement resorbee, et elle 

 presente une solution de continuite complete dans une etendue de 2 centi- 

 metres et demi ; les deux bouts de la portion restante se terminent en pointe 

 mousse, la tumeur adhere aux surfaces osscuses, mais assez faiblement pom- 

 qu'on puisse Ten detacher par une traction assez legere. La surface de I'os est 

 devenue rugueuse, un pen mamelonnee, chargee de petites pointes meme 

 dans sa partie inferieure et posterieure. Nous noterons de suite qu'apres avoir 

 d(Maclie le produil morbide de la cote, lorsqu'on vient a racier le fond dcs in- 

 lervalles, des rugosites qu'elle presente, on enl6ve ainsi de la surface osseuse 

 des portions du meme tissu qui compose la masse de la tumeur, reconnais- 

 sable a I'aide du microscope, et qui etait reste adherent a I'os dont il a dt''- 

 tennine la resorption superficielle. 



En avant, la tumeur asouleve et envahi les insertions claviculaires du graml 

 pectoral, eta totalement detruit par envahissement les insertions sternales les 

 plus elevees du muscle grand pectoral. 



Ces indications generates etant donn^es, 11 reste a decrire Taspect extc^rieur 

 du tissu, puis sa structure intime. 



STRUCTURE DU TISSU COMPOSANT LES TUMEURS PRECEDENTES. 



Le tissu de ces tumeurs est, dans la plus grande partie de son tHendue. 

 d'une couleur qui se rapproche du pancri^as on de la glande sous-maxillaire; 



