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2' OBSERVATION D'aTROPHIE DU DIAPURAGME, AVEC ATROPHIE CORRESPONDA.NTB 

 DU NERF PHREMQUE, ET PERSISTANCE DES VOMISSEMENTS PENDANT LA VIE; par 



M. Beradd. 



La nominee Chaufournier, agee de 53 aus, evenlailliste, est nee a Paris oil 

 €lle a loujours babile. Ella a ele sujelte a beaucoup de maladies dues a son 

 temperament lymphaiique. A I'age de h5 ans, elle est devenue amaurotique. 

 A 51 ans il est survenu des douleurs violentes dans I'ceil gauche, et elle eut 

 bientot des vomissements qui se manifeslerent avec d'aulres troubles du cote 

 des fonctions. Le I6juillet 1851, onlui a prescrit un vomitif qui a produit des 

 vomissements. Comme )a turaeur orbitaire prenait tous les jours de I'accrois- 

 sement, M. Manec, chirurgien de la Salpetriere, coiisentit a lui faire une ope- 

 ration. L'oeil fut extirpe le 15 octobre 1851. Le 25 decembre de la meme annee 

 la plaie etait presque cicatrisee; mais au bout de quelques jours de nouvelles 

 douleurs se sout declar^es, et apres une diarrhee colliquative la malade a lini 

 par succoraber le 2 Janvier 1852. Ces renseignements sont fournis par M. Cou- 

 rot, interne. 



L'autopsie a monire dans divers points de I'organisme le developpement de 

 tumeurs cancereuses; mais voici le fait qui a surtout lixe noire attention. En 

 ouvrant la cavite abdominale, M. Courot a ete frappede I'aspect particulier que 

 presentait le diaphragme; au lieu d'une couleur rouge, c'etait une coloration 

 comme en offrent les aponevroses. C'est alors que nous I'avons examine. Nous 

 avons constate que le cote gauche tout entier etait altere, tandis que le cote 

 droit avait son aspect normal. Voici en quoi consistait cette alteration. Dans le 

 cote gauche, a partir de la ligne mediane, on pouvait voir que les fibres mus- 

 culaires avaient completement disparu ; il n'y en avait plus de traces ni vers le 

 centre phrenique, ni vers les insertions costales, ni en avant ni en arriere. La 

 separation entre I'abdomen et la poitrine existait bien encore ; mais elle etait 

 lormee uniqueraent paries deux sereuses adossees , le peritoine par en bas et 

 la plevre par en haut. Entre ces deux I'euillets des sereuses, se trouvait un tissu 

 cellulaire assez lache, ce qui permeltait de separer facilement ces deux mem- 

 branes I'une de I'autre. II serablait que dans ces points les sereuses fussent 

 epaissies ; cela se voyait surtout du cote du peritoine. 



Mais autre chose : en examinant les piliers du diaphragme, nous avons vu, 

 M. Courot et moi, que I'atrophie portait sur le pilier droit et non sur le pilier 

 gauche. Celui-ci etait reduit a des proportions tellement minimes qu'il fallait 

 bien le chercher avec soin pour le decouvrir. En i'incisant longitudinalement, 

 nous avons pu voir encore quelques rares faisceaux de fibres musculaires; de 

 sorte que cette disposition prouverait qu'il y a entre-croisement presque com- 

 plet entre les fibres diaphragmatiques du cote droit et celles du cote gauche. 



Le nerf phrenique du cole gauche etait considerablement atrophie; compar.* 



