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«barri6e par laveine porle, rendiaietit sansdoule plus facile le r6ie impor- 

 tant des veines communicaoles dans les cas A'' obstructions du foie. 



Si nous faisons uno, application de ces donn^es a Talrophie granuleuse 

 de ce viscere, qui s'accompagne toujours d'ascile, nous dirons, sans ex- 

 clure les aulres causes d'epanchemeni, que, dans la cirrhose, la retraction 

 du tissu fibreux hypertrophic s'exerce Cgalement sur les vaisseaux anasto- 

 motiques dCcouverls par M. Bernard, et s'oppose a leur ampliation, qui 

 seule pourrait assurei' I'integritC de la circulation. Halons-nous toutefois 

 d'ajiiuler que ce sont la de simples vues de Tespril que nous soumeltons, 

 sous toutes reserves, h Tappreciation et au controle des anatomo-pathoio- 

 gisles. 



DIAGNOSTIC. 



On volt, par tout ce qui precede, que nous ne sommes pas en mesure de 

 fournir les (Moments d'un bon diagnostic. Cependant, si nous Irouvions, 

 rCunis chezun jeune sujel syphilitique, des troubles s6rieux du cole de la 

 digestion, avec une chloro-andmie bien caraclCrisCe, et Taugmentation du 

 volume et de la consislance du foie, nous serions en droit de prCsumer 

 i'existence de rinfillralion plaslique de ce viscere. Celle affection serait 

 pour nous hors de doute, s'il se joignait k ces particularil6s les symplomes 

 d'une peritonile. 



En efTet, tout nous porte a croire que les cas de pCritonite simple, rela- 

 tt^s par le docleur Simpson (d'Edimbourg), 6laient reellement liCs ci une 

 alt(^ralion du foie, el c'est aiissi I'opinion qui nous a 616 exprimCe par notre 

 savant collogue M. Cullerier. 



Rien n'esl plus rare, dans le premier age, que la pCritonite d6gag6e de 

 loute complication. On ne rencontre guere celte maladie en dehors de la 

 plilCbite ombilicale et de la syphilis; et, d'npres mes recherches, dans ce 

 dernier cas, elle se ratlacherait presque toujours A ralteration h^patique. 

 J'ai acluellement sous les yeux un fait de syphilis hereditaire recueilli dans 

 le service de noire mailre commun, M. Trousseau, par mon ami M. Ed. 

 Beylard ; il y est question d'une perilonile ; mais, dans les symplomes, on 

 dit que le foie et la rate out acquis un volume enorme, et, dans Taulopsie, 

 on constate que le foie est tres-volumineux et tres-dur. N'esl-il pas proba- 

 ble que ce viscere 6tait le siege de TaltCration ordinaire? 



PRONOSTIC. 



L'alt^ralion du foie avec ses consequences fait presque toute la gravity 



