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Les jours Buivants, on fut k meme d'examiner de nouveau la poilrine el on 

 constata les memes phenom^nes d'auscultalion. On n'observa rien de particulier 

 du cole du coeur, et le niveau de la malite continua h s'elever en avant el k 

 droile.Le maladerestait coDslamment couche sur le c6l6 droit ; sa face et ses 

 16vres etaient violacees ; le pouls restait calme ; la chaleur de la peau paraissait 

 notablement diminuee,surtoutaux membres superieurs. 



Le 25 octobre, la matile remonte en avanl jusqu'4 la Iroisieme cote ; I'oppres- 

 sion est plus grande, la respiration plus courte, I'asphyxie parait imminente. En 

 raison de ces phenom^nes, on se decide k la Ihoracenltee, el on la pratique im- 

 mediatement. 



La poilrine, perforee au lieu d'election, laisse ecouler, k travers la canule de 

 M. Reybard, 2 ou 3 onces d'uneserosite limpide, el donlnous devons k M. Denain 

 de pouvoir donner la composition. Cetle liqueur, alcaline au papier, renfermail 

 des traces d'albumine, une quantite appreciable de mali6re grasse, beaucoup de 

 chlorure de sodium et quelques traces de phosphates. L'ecoulement s'arrele, el 

 en retirant la canule on amene au dehors une fausse membrane qui en Louchait 

 I'ouverlure el qui paraissait parfaitement organisee, quoique recente. A peine 

 Tecoulement du liquide a-t-il commence que le malade est pris d'une oppression 

 extreme, d'une toux violente el repelee, avec hypersecretion d'un liquide clair, 

 filant, acre, dont on peut evaluer la quantite k pres d'un quart de litre. L'anxiete 

 etait portee au point de faire craimire une asphyxie immediate; peu k peu ce- 

 pendant les accidents se calm^rent, et le malade, replace dans son lit, parut un 

 peu soulage par la ponction. 



Apres I'operation, le niveau de i'epanchemenl ne parut point etre dcscendu 

 et le c6te droit de la poilrine n'en conserva pas moins 2 centim. et demi de plus 

 que I'autre. Deux heures apres la ponction, le malade ful pris d'un nouvel acc6s 

 d'elouffemenl encore plus intense que le precedent, mais qui se calme bientot. 



Le soir, le malade setrouve moins oppresse et desire la seconde ponction pro- 

 jetee pour le lendemain. Peau chaude, sudorale ; pouls accelere; decubitus late- 

 ral droit force. 



Le 26, la peau est moins chaude, le pouls normal, et le cole ponclionne est 

 sain. 



Le 27, le docteur Marotte, appele en consultation, conslata la meme etendue 

 de la matile; il enlenden arriere,au niveau de I'epanchement, un peu de respi- 

 ration, el ce phenomene particulier de respiration caverneuse ou amphorique, 

 que dernieremenl M. Barlhez a signale dans quelques cas de pleuresie chroniquc. 

 Joignant k ses considerations le souvenir des accidents asphyxiques de la pre- 

 miere operation, M. Marotte croil prudent de diderer roperation. 



Le 28, M. Barlhez constate et nous fait contater de nouveau la meme respi- 

 ration caverneuse dans la fosse sous-epineuse droite, un peu en dehors, la ou la 

 matile est tres-marquee. 



Le cole droit du tronc, de la face et le membre supcrieur droit sont manifes- 



