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jourd'hui, n'etait pas continue, elle revenait par acces et laissait ensuite le ma- 

 lade mieux portant. 



Jusqu'alors le decubitus avail ete egalement facile h gauche et k droite ; desor- 

 mais il est impossible k gauche, et d^s que le malade ressaye il est pris d'une 

 oppression et d'un etouffement considerables; il lui semble quede I'eau retombe 

 de 06 cote. 



Du reste, la sante generate ne fut pas profondement modiOee, les digestions 

 resterent bonnes, la toux devint un peu plus frequente, mais toujours sans ex- 

 pectoration. 



Au printemps 1850, Heit entra a I'hopital Necker ; il faut croire que I'altera- 

 tion organique, quoique paraissant remonter a plus de deux ans, avait pris bien 

 peu de developpement, puisque le medecin qui I'examina ne trouva, dit-il, rien 

 dans sa poitrine et le renvoya au bout d'un jour. II ne fut pas plus heureux a 

 I'hopital Beaujon, ou Ton secontenta delui prescrire un regime lacte. 



Le malade resta deux ans dans cet etat, mangeant et travaillant toujours, 

 mais voyant croitre son oppression et diminuer ses forces. 



Au mois de septembre 1852, I'oppression et la difficulte de se eoucher sur le 

 cote gauche augmenterent sensiblement, sans toutefois qu'il arrival rien de 

 brusque; il n'y aeu ni refroidissement, ni fievre, ni point de cote; en un moi, 

 c'esl moins une nouvelle affection qui est venue s'enter sur la premiere, que 

 celie-ci qui s'est developpee. Les forces se sonl perdues, et bien que I'appetit el 

 les digestions soient restees les memes, le malade devint si faible qu'il fut force 

 de soUiciler son admission k Thopital. 



Le 18 octobre, jour de son entree, nous observons : constitution lymphatique 

 affaiblie, taille moyenne, muscles peu developpes, embonpoint mediocre; la face 

 et les Ifevres un peu violacees, decubitus lateral droit, oppression el gene consi- 

 derable de la respiration, toux assez frequente, sans expectoration ; pouls calme, 

 regulier; peau fraiche. 



A la percussion, on constate k la face anterieure du thorax une sonorite nor- 

 male k gauche jusqu'en bas. A droite, au soramet, sonorite assez bonne jusqu'au 

 niveau de la quatrieme cote ; a partir de ce point, matite progressivemenl crois- 

 sante jusqu'en bas. 



En arrifere, cl gauche, sonorite bonne; a droite, malite absolue depuis la fosse 

 sus-cpineuse jusqu'en bas. A gauche, en arriere, respiration pure, vesiculaire, 

 un peu forte ; a droite, absence du bruit respiratoire dans toute la hauteur. Au 

 niveau de la fosse sous-epineuse, respiration bronchique, sans egophonie. Ala 

 base, pas de respiration bronchique, pas de vibrations thoraciques. 



Aucun trouble dts fonctions digestives, si ce n'est un peu de diminution de 

 I'appetit. Rien du loie du cerveau ni ducole ducceur. 



Le lendemain 19, on diagnostique un epanchement pkuretique, occupant 

 toute la hauteur de la poitrine, et on present I'application d'un large vesica- 

 loire. 



