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lumeur occupe la cloison recto-vaginale el fait a peu pr^s ^galemenl saiilie 

 du c6l6 du rectum el du c6t6 du vagin ; son d^veloppement n'est pas encore 

 tr6s-avanc6 que d^ja les saillies rectale el vaginale sont Ir^s-prononc^es, 

 tandis que la tumeur abdominaleest encore Ir^s-peu de chose. Par le tou- 

 cher vaginal et par le toucher rectal done, el surloul par ces deux modes 

 d'exploratioD combines, on se rendra compte du volume, de la consistance, 

 de rimmobilit6 ou de la mobility obscure, ainsi que des aulres qualit^s 

 physiques de la tumeur ; si d^ja elle s'est 61ev^e du c6t6 de I'abdomen au- 

 dessus du d6troit sup^rieur, la palpation abdominale viendra completer le 

 diagnostic. La percussion surloul devra elre pratiqu^e avec soin, je dirai 

 plus, avec art. 



Puisque les kystes hydatiques du bassin s'accompagnent souvent de 

 kysles analogues dan's d'autres organes, 11 est clair que ces derniers doi- 

 venl y 6lre recherch^s. Or ici encore, h ce qu'il nous semble, la delimita- 

 tion graphique des divers organes, du fole, de la rate, etc., pourra 6lre 

 fort utile et meme indispensable ; car elle seule peut faire connaltre d'une 

 maniere precise, leur forme el leur volume, service que la palpation ne 

 pourrait souvent pas rendre. U est bien entendu que nous ne parlons pas 

 des cas ou les tumeurs hydatiques viscerales sont tellemenl volumineuses 

 que I'inspection seule ou une palpation grossiere peuvent les decouvrir. 



En fait de ph^nomenes sympathiques ou de voisinage; rien qui ne puisse 

 elre produit a Tavance, Les kysles hydatiques du bassin deviennent-ils 

 suffisamment volumineux, on les voil determiner la constipation, I'ischu- 

 rie, la retention d'urine. La menstruation ne peut pas manquer d'etre ge- 

 nee au moins mecaniquement ; enfin, nous savons comment, a I'epoque de 

 I'accouchemenl, une tumeur hydalique a pu gener tres-serieusemenl I'ex- 

 puision calurelle du foetus. Pesanteur au perinee, douleurs des aines et des 

 lombes, leucophlegmasie, ascite, voiia des phenomenes dont on comprend 

 Irop bien I'existence en pareil cas pour que nous y insislions. 



6° Jusqu'ici, il faul I'avouer, parmi lous ces symplomes, rien ou t peu 

 pres rien qui ne ful commun aux kysles hydatiques du petit bassin et aux 

 aulres tumeurs enkysiees de la mSme region. Nos tumeurs ont cepecdant 

 quelques signes pathognomoniques ; lets sont, par exemple : 1° le fremisse- 

 ment hydalique ; 2° la mulliplicite des kysles sur le mSme individu ; 

 3° Tissue des hydalides en nature. Mais, ajoutons-le, chacun de ces ph6- 

 noraenes peut manquer, ou ne s'elre pas preseuie encore h I'epoque ou on 

 observe le malade. Le fremissemenl hydalique n'a ete per^u qu'une fois, et 

 Ton sail combieu il est rare de le rencontrer sur les tumeurs hydaliqnes 



