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M. le prol'esseur Malgaigne avail pens6 que I'excisioo de la demi-circon- 

 fdrence de I'orifice vaginal et la reunion immMiale, soil qu'on agit sur la 

 demi-circonKrence poslerieure ou sur rant6rieure, offrirail plus d'avantages 

 que les autres melhodes ; mais dans le seul cas ou il ait oper6 ainsi, le suc- 

 c6s afaitd^faut. 



B. Episiorapuie. — Fricke (de Hambourg) s'est 61oign6 aulant des v6- 

 ritables indications, quand il a propose conlre le prolapsus de reunir la 

 vulve. L'operalion se pratique en avivant la face interne des grandes Ik- 

 vres, que I'on reunit ensuile par la suture, comrae s'il s'agissait de la p6- 

 rin^oraphie. On aura soin de iaisser en arriere un petit perluis pour r6- 

 coulemenl des liquides, en avant une ouverture plus grande pour conset' 

 ver les fonctions genilales.Vul^rusesl. sou\.ea\i alors par un plancher 

 arlificiel; seulement ce plancher est trop has, el la cure radicale n'est 

 que Techange d'une iofirmil^ grave en une autre qui ne Test gu^re 

 moins. 



En resume, nous voyons que des precedes rappel^s plus haul, les uns, 

 ceux qui ne depassent pas la vulve, restenl bien au-dessous du mal ; que 

 cette transformation d'une chute en un abaissement, au prixd'uae difl'or- 

 voM reelle, m^rite i peine le nom de cure radicale. Combien de femmes 

 aimeront mieux, surloul si elles sont encore jeunes el nnari^es, s'astreindre 

 i porter un pessaire el conserver ainsi les faculles g^nitales, loutes com- 

 promises qu'elles sonll Passe encore si le prolapsus 6tait une affection qui 

 compromit la vie; mais que de malades, malgr6 tout I'embarras qu'il leur 

 cause, le portent jusqu'a un Sge avanc6l Par ces motifs, je repousse loute 

 operation de ce genre. Je repousserais de plus, k cause de I'^coulement 

 catam^nial ou leucorrh^ique, roblitdralion du vagin, si, au lieu d'avoir 6t6 

 seulement proposee, elle avail 6le mise k execution. — Les proced^s qui 

 r6lr^cissent seulement le vagin, Lien que plus ralionnels el a Tabri de tels 

 inconv6uienls, n'eu sonl pas moins fort insuffisanls. Tous manquent k 

 cette indicalion, que nous jugeons essentieile (nous en tenant k ce qui res- 

 sort de nos observations), d'agir longtemps, sur une grande surface, ainsi 

 qu'a une grande profondeur. C'est pourquoi I'excision de deux lambeaux 

 du vagin , avec reunion immediate de la plaie , n'a jamais r6ussi compl6- 

 tement. 



Une reunion immediate se fail en peu de temps, et ne se fit-elle pas, une 

 plaie par instrument tranchanl, liors le cas d'accidenls, ne d^veloppe pas 

 tr^s-loin aulour d'elle une zone inflaramaloire. Enfin cesl une operation 

 que Ton fail une fois pour loutes, landis que le succ^s, j'en ai la convic- 



