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V. — Anatomie pathologique. 



TUMEUR FIBREUSE DE L'OVAIRE DROIT; ASCITE ; PONCTION AVEC INJECTION d'EAU 



ALCOOLISEE DANS LE PERiToiNE; MORT ; observation recueillie dans le service de 

 M. JoBERT (de Lamballe), par M. Blin, interne. 



La nommee Baudouin, agee de 43 ans, esi accoachee pour la premiere fois 4 

 I'age de 29 ans. Cinq ou six jours apies I'accouchpment, apparition d'une tu- 

 meur du volume d'un oeuf de pigeon, au-dessus du ligament de Fallope. Pen- 

 dant quatre ans la tumeur s'accroit lentement ; elle acquiert le volume du 

 poing. La malade eut alors un deuxieme accouchement qui fut heureux. La tu- 

 meur s'aecrut toujours lentement jusqu'4 I'age de 42 ans, epoque k iaquelle les 

 regies disparurent. Dans cette dernifere annee, I'accroissement fut beaucoupplus 

 considerable, et il survint une ascite qui necessila une ponction quinze jours 

 avant I'entree de la malade. 



Au moment de I'entree k I'Hotel-Dieu (if; juin), le liquide s'est dej^ reproduit 

 dans le peritoine; la sante generale s'altere, la face est amaigrie, les inembres 

 inferieurs sont oedcmaties. La palpation de I'abdomen, denote, en exer^ant une 

 certaine pression qui refoule le liquide ascitique, la presence d'une tumeur irre- 

 guliere, bosselee, qui remontejusqu'a 0,1 environ au-dessous de I'ombilic. Le 

 toucher vaginal fait reconnaitre en arriere du col uterin une tumeur arrondie 

 d'une durete carlilagineuse. 



Quelques jours apr6s Tentree de la malade, M. Jobert de Lamballe pratique 

 la paracentfese, et apres avoir laisse ecouler unepoition de la serosite epanchee 

 dans le peritoine, il fait une injection avec le liquide sulvant : 



AIcooI 60 grammes 



Eau distillee .... 500 — 



L'ecouiement du liquide arrete pendant un quart d'heure est ensuite repris jus- 

 qu'ci complete evacuation. 



Apres la ponction, douleurs de ventre peu intenses. Pas de reaction gtSnerale. 



Les jours suivants, I'ascite se reproduit rapidement. Bienlot apparaissent des 

 vomissements et de la diarrbee qui cessent d'abord et reprennent ci partir du 

 1" juillet avec intensite jusqu'a la mort (7 juillel). Pasde sensibilite du ventre 

 i la pression. 



AuTOPSiE le 9 juillet. — Le peritoine vesical et parietal tres-congestionne ; 

 flocons albumineux qui recouvrent les anses inteslinales. La tumeur du ventre 

 est tout a fait independante de I'uterus, en arriere et a droile duqucl elle est 

 developpee. Au premier abord, elle senible isoiee de I'ovaire, et en arriere de 

 la trompe du c6te droit on trouve dans le ligament large un certain epaississe- 

 ment qui parait etre le vestige de I'ovaire atrophic par la compression. Mais, 

 d'un autre cote, on voit manifestementque la tumeur est fl\6e k I'uterus parun 



