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au soir a I'Hotel-Dieu de Rouen, et place dans le service chirurgical de mon 

 pere M. le docteur Leudet ; nous devons I'hisloire du malade a I'obligeance de 

 son adjoint, le docteur Melays. 



Le 6 juin au soir, le malade elait dans I'etat suivant : Decubitus dorsal, dys- 

 pnee, 46 resp. Una assez grande quantite de sang s'ecoule par la plaie du dos 

 et tacbe le lit. La plaie qui I'ournit le sang siege au niveau de la courbure de la 

 huitieme cote gauche, ayant a peu pres 2 centim. en travers, dirigee oblique- 

 ment de haul en bas et de dedans en dehors. Lorsque le malade est penche en 

 arriere, la plaie fournit une assez grande quantite de sang qui cesse de couler 

 quand on redresse le malade. Pas de toux ni d'hemoptisie. A I'auscultation, on 

 entend la respiration dans tout le poumon gauche; seulement elle est manifes- 

 tenient affaiblie au-dessous du niveau de la plaie; dans ce point, la percussion 

 donne un peu de matite. Au pourtour de la plaie existe un peu d'emphyseme 

 du lissu cellulaire sous-cutane, surtout en bas et en dehors. L'ouverture anor- 

 male, quand le tronc est incline en arriere, laisse echapper par moments quel- 

 ques bulles d'air. Une exploration faite avec precaution au moyen d'un stylet 

 monlre que I'instrument est d'abord lombe sur la face exierne de la huitieme 

 cole gauche, I'a conlournee dans une etenduede 3 fi 4 cenlira., et a passe en- 

 suite au-dessus de son bord superieur. 



Venire souple et indolore. On a appris'plus lard, par le medecin qui lui a 

 donne les premiers soins, que le malade avail urine un verre de sang dans la 

 matinee de I'accidenl. Langue normale, soif assez vive ; pouls petit, faible et 

 frequent a 136. 



Une [ilaie superficielle de la dimension de la premiere existe a la parlie su- 

 perieure de la cuisse gauche. 



Bandage roule et bandelette de tJiachylon sur la plaie de la cuisse; cata- 

 plasme emollient sur la plaie du dos.^Ou recommande au malade de garder le 

 decubitus dorsal. 



Le 7, i'hcmorrhagie avail cesse ; la malile et I'absence du bruit respiratoire 

 etaient plus prononcees a gauche du thorax, au-dessous de la plaie. Le soir, la 

 persislance de la fievre fait praliquer uue saignee du bras. 



Du 8 au 13 juin, I'elat du malade s'ameliore graduellement; le pouls varie 

 dans sa frequence de 136 a 112 pulsations par minute, la respiration diminue 

 de frequence. On enlend au-dessus du niveau de la plaie, du cote gauche du 

 thorax, d'abord un rale a grosses bulles, puis a partir du 9 juin, dans la parlie 

 superieure du thorax, un lintemenl melalliquemanifeste; la matite et I'absence 

 de respiration persistent d'abord, puis sont rempiacees a partir du troisieme 

 jour par du souffle tubaire a la base, auquel se joint le cinquieme jour de 

 I'egophonie. Ce n'est que quatre jours apres I'accidenl que la connaissance de 

 I'hematurie au debut de la nialadie appela I'attenlion sur la secretion urinaire. 

 On irouva alors la region lombaire gauche indolore i la pression; il n'y avail 

 eu ni delire ni vomissements. Les urines examinees le 11 juin ont presente des 



