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 I'liomme. Un de ses plus grands hiconvcnients , c'est de ne point permeltre <le rennlr rintestm 

 grele a lui-m^me; M. Jol>ert n'esl paryenn qn'a le rennir an gros mteslin. On conco-it de 

 prime-abord que personne n'oserait proposer, pour la guerisson dune plaie Iraasyersale de 

 rintestin grele, den pratiquer une autre s»r te gros intestm , et dc foudaBincr a I'inaction 

 toute la partie du canal digestif interceptee entre ces deax plaies ; que si cet incoirvenieni 

 u'exislait pas , ce precede aurait ceini de netre applicable qu'anx divisions transversales com- 

 pletes. M. Jobert est oblige de dissequer le mesenlere du bout superieur et du bout inferienr, 

 par consequent de couper et de Her un grand nonibrc de vaisseanx ; il est vrai qu'il pense 

 qup Ton peut retirer ces ligatures a^ant d'avoir reduit Tintestin , et qn'il soffit qu'elles aieni 

 coupe les membranes interne et moyenne. Cela peut <^tre ainsi cbez les cliiens , dont le sang 

 est tellement plasliqne, que la division mime dcs plus gros vaisseaux n'amene pas toujours 

 la morl ; mais je doBte que les choses purssent se passer de roeme cbez fborame. II renverse 

 ensuite le bout inlerieur en lui-nidme. On sait quelle tendance a la membrane muqueuse in- 

 tes'tinate a se porter en dehors, lorsque Fintestin est divise, et combien le calibre du canal' est 

 alors retreci par la contraction des fibres circulaires de la membrane musculense, au-des9ous 

 du bourrelet que forme la muqueuse. 



II est aise de prevoir les obstacles que Ion doll eprouver pour opf'rer et main-tenir celte 

 premiere invagination , a plus forte raison doit-il elre difficile de faire peneti'er le bout snp^- 

 rieur , et de mettre ainsi neuf tnembranes de front. M . Jobert attend alors que le bout fnferienr, 

 moUement raalaxe et trempe dans Teau liede, se laisse enfin dilaler ; cette expectation a le 

 double inconvenient de prolongerTe contact de I'air snr Tintestln et les angoisses du patient. 

 Pour attirer plus surcment le bout superieur dans I'infericur, M. Jobert s'aide tl'un fil dont 

 le milieu est engage dans la parol anierieare du premier , landis que ses deux extremites tra- 

 \ersent le second , de dedans en dehors. La traction de ce fil peut bieo'rapprocher les dens 

 bouts de I'intestln , mais elle ne force pas le superieur i« se froncer sur lui-m6me, ce qui 

 serait evidemment necessaire pour qu'il penelrat dans Tinfcrieur ; celte Iracfion pent d'ailleurs 

 operer des decliirures. Enlin , pour maintenir cetle seconde invagination , M. Jobei't se con- 

 tente de fixer a I'exterieor les deux extremites du fil dont nous venons de parler. Ce moyen 

 me parait insnffisant, car les deux bouts de I'intestin peuvent s'ecarter pendant ses contractions 

 peristalfiques , et un epancliement mortel peat en ^Ire la luile. 



II reslait done a trouver uu procede dune execution facile, et qui pftt s'appliquer avec svi- 

 rete a toutes les solufions de continulte du canal intestinal. 



Un eleve de M. Dupuytren, M. A. Lemhert, a fait connaitre , en fevrier 1826, a TAca- 

 demie royale de Chirurgie, un procede qui parait reuntr tons ces avantages, el dont il' avail 

 concu I'idee depuls plusieurs annees. 



II Tapplique a toutes les divisions dont on ne pent esperer la guerison radicale par les seuls 

 efforts de la nature, quelle que soil la solution de confinuite. 



Apres avoir prepare autant de iils cires armes d'aiguilles qn'il se propose de faire de poinLs 

 de suture , il les passe tous de la mSme maniere : une des levres de la plaie etant fixee a I'aide 

 de 1 index gauche introdnlt dans la eavitede I'intestin et du pouce qui presse sur sa convexile, 

 d pique i deux lignes et demie environ de son bord saignant, il fait filer la pointe de I'aiguille, 

 enlre les membranes , dans I'elendue d'une ligue , et la fail ressorlir a une ligne el demie en- 

 viron de ce bord saignant, apres avoir ainsi embrasse sur la convcxilii de I'intestin une pefite 



