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 CHIRL'RGIE. 



Observations siir le cancer et le carcinotne de la mdchoire mfdrieure , com- 

 muniquees a V Acaddmie royale des Sciences, seance da Itindi - aoiit. 



M. lo liaroa Dupuytien oblicnl la parole pour une conimunicDtion vcrbnlc. I,'honoraI>le 

 niembre fait pari a rAcadiimle des lesuUals ([u il a oblciius dans Ic trailemcul de l'osl6o-sar- 

 foiue { espece de cancer) qui afTecte I os niixillaiie infi'i iour. II fail d'abord rcuiarnucr que Ic 

 for ct le feu, dent lous les praticieiis se scrvcnt, depuls plusicurs siccles , pour altaquer 

 Tcpulis el le carcinome qui altaquent Ics gencivcs, sunt impuissanls contrc I'osleo-sarcome ; 

 i(uc inline ils irrilent souveut cc nia! , el precipilent , de laveu des pralieicns les plus tclaires , 

 la fin des malades. Afilige quil ttalt de la fiu deploiabic d'uu grand nombre de ccs mallica- 

 reux, et de I'impuissance de son art contre cetle cruelle maladie, il lui arriva de voir des 

 invalides ar.xquels un lioulct de canon avail enlcve une parlie, ou meme la presque lotalil^ 

 de Tos maxillaire inferieur, ayec les It'vres , Ics joues, et quelquefois la langae elle-mfinie. 

 Kcs-lors M. Dupuylren imagina que ce qu un Loulet , instrument aveugle , a\ait pu faire sans 

 dcti'uire la vie , u" instrument dirige avcc art, pourrait , a plus forte raiscn , I'opcrer. Sur ces 

 eutrelaites le nomme Lesier se pre'scnle a lui, en 1812. Ce nialade portait, dcpuis un grand 

 DOuibrc d'aunces, un osteo-sarcome trcs-Tolumineuxii I'os maxillaire inferieur, letjucl avail 

 ele au moins dii fois allaque par le fer et par le feu , el toujuurs inntilcraent. M. Dupujtren , 

 fortlUu par lassenliracnt de plusieurs babilcs cliirurglens, fcudil la levrc inftTicurr dcpuis son 

 bord iibie jusqu'u I'bvoide, la diisequ 1 jiisqu'aux joues, ct rejcla sur les massetcrs les lam] eaux 

 de la plaie ; cnsuitc il divisa , d'uu trail de scie , Tos maxillaire inferieur au iiivciu des grosses 

 moiaires de cbaque cote, enlcva la lumeur, qui ue pesiil pas moins de i4 a i5 onces , rc- 

 prima , parte caulere acluel, une bemorrliagie grave, et rc'unit, par la suture, Ics bords de la 

 division quil avail faile aux parties moUes. Le succcs dcpassa ses esperances ; Lesier, alors 

 simple conducteur de cabriolets, avail recommence son mrlier au bout do vingl-ciuq jours; 

 el , depuis quatorze aus que cetle operation a e'te praliquee, le succes ne s'esl pas dementi un 

 scul iuslaut. Ce resullal remarquable devait engager a rcpcter celle operation, aussi la-l-cUe 

 lit un grand nombre de fois. M. Dupuylren cite jusqu'a vingt cinq operations de celtc es- 

 pece , praliquces tant par lui que par M. Lalleuiand, professeur a Monlpellier, Grcce de 

 lierlin , etc. Ces amputations onl I'te pratique es , tantot en coiiscrvanl, lautol en enlevant 

 )a leTPe inft'rieure, suivant qn'ciic elail sainc ou malade; en cnlcvanl une longueur de Cos 

 maxillaire inferieur, difTcreiile suivant les cas , el egale a Tespacc oceupe par les incisivcs 

 cl les canines ; ou bicn par les incisivcs , les canines , el les pctltes moiaires ; par Ics Incisives , 

 les canines, les pelilrs moiaires, cl les premiere, dtuxieroe el troisiime grosses molaire,-.; 

 enfin il est arte jusqu'a eidcver loute la parlie dc Tos maxillaire inferieur romprisc entre Ui 

 deux angles de cet os. 



Trois malades sculcmcnl onl succombc aux accidents de I'operation; qu.ilre ou cinq onl 

 eu des n'cidives au bout de deux, trois, quaire ou cinq ans ; dix-scpt onl gueri. Cbez ces 

 deriiiers , la plaie des parlies molles s"esl re inile sans autre dilleirmlle' que eellc d'une cicatrice , 

 quo;! pourrait pren.lre pour celle dune bonorable Idessure. Les ilcux bouls dc 1 os niaxil aire 



