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L'exanien de la piece nous a fait comprendre pourquoi cet enfant ne pou- 

 vait rendre du meconium sanscanule ; car alors, sous linflncncc dcsefforts, 

 les matidres s'accumulaient dans le rectnni pnst^rienretreponssaientenavant 

 la cloison qni faisa:t TotTice dc valvule, tandis que recouiement des mati^res 

 ^tait facile quaml une sonde (^'lablissait une communication entre les deux 

 portions du tube digestif. 



L'u retro ct la vessie ayant ete ouverts, je ne trouve aucune communica- 

 tion entre le tube digestif et I'appareil urinaire. 



Peritoine. — Apies avoir tapisse la partie supcrieure de la face anlcrieure 

 du rectum postcrieur, la sercuse so porte sur la face postOrieure de la vessie 

 en formant un cul-de-sac distant de 4 centim. du plancher perineal. 



Obs. 11. — Poutsy, n6 le 2 octobre 185b. Premier enfant. Pas d'anomalie du 

 mSme genre dans la famille. 



3 octobre. Le lendemain de I'accoucTiemenf, la femme Poutsy, etonnee de 

 voir que son enfant n'avait pas sali la couche, I'examine avec soin, et ne 

 trouvant pas d'oriflce anal, envoie chercher un medecin qui constate I'ab- 

 sence de I'ouverture inferieure du tube digestif, mais il refuse d'op^rer. 



5 octobre. On portc le nouveau-ne a la consultation du docteur Guersaut. 

 Le chirurgien de I'bopital des Enfants fait une incision perineale, et pratique 

 sans i;ucc^s plusieurs pcnctions dans la direction probable du rectum. 



to octobre. La femme Poutsy entre a I'bdpital Necker, service de M. le 

 professeur Nataiis Guillot. Jusqu'a present I'enfant n"a pas vomi ; il a le ventre 

 duret ballonne; les urines sont claires et ne contiennent pas de meconium. 

 Sa m6re ne lui a pasdonn6 le sein, il prend seulement del'eau sucrde. L'6tat 

 general est bon. 



11 octobre. Meme{5tal que la veille. 



12 octobre. M. Guillot agrandit laplaiefaite au perinde etessaye, mais en 

 vain, de tourner le bout inf^rieur de I'iutestin ; le ventre du petit malade est 

 fortement distendu ; il est bleuatre. Sclercme. Etat g^udral satisfaisant. 



13 et 14 octobre. Rien a noter. 



15 octobre. Les l^vres de la plaie faite au perin6e deviennent gangreneuses ; 

 pas de suppuration. 



IC octobre. L'enfant menrt. Tl a pu vivre 14 jours sans prendre rien autre 

 que de I'eau sucree. II n'a jamais vomi. Dans aucun temps les urines nont 

 et^ m^Mangees avec du m^coniam. 



L'autopsie est pratiqu^e le 17. 



C.wiTE ABDOMiNALE. — Pas dc pcritonitc. Les intestins sont distendus par 

 des gaz. L'extr^mit6 inferieure de I'S iliaque dilatcl'e, remplie de mc'-conium, 

 arrivee au point de jonction de la dernifere vert^brelombaire avec le sacrum, 

 se rdtrecit brusquement pour ne plus former qu'un petit colon aplati d'avant 



