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« I"* La poiissitJrt' n'exisle que dans des organes tuborciiieiix. 



« 2° On Irouve daus le mome oi'gano lous les degres du volume inlf-nnt'-' 

 )) diaiies ealre la poussiere la plus liue et les granulatious jaunes. 



» 3" Les grains de la poussi6re tuberculeuse s'unisseut quelquefois de 

 >) maniero a lornier des noyaus daus lesquels il est impossible dc mecou- 

 » naiti'e rinliltraliou tuberculeuse, » 



Dans une question de fait, I'examen direct est certainement superieur au 

 raisonuemeut, et malgre le poids des considerations exposees par MM. Rililet 

 et Barlbez, noii-seulement je persiste dans men opinion, mais encore il m'est 

 permis de coujecturer que, dans les pieces qu'ils out eues sous les yeux, le 

 microscope aurait peut-efre ajoute un trait de plus a la ressemblance si 

 grande qu'elles paraisseut avoir avcc la mienne, en demontiant la nature 

 graisseuse de I'alteration. Je ne puis pas me ranger non plus a I'opinion dc 

 M. le professeur Aadral. 



M. Mandl, dans son remarquable Memoiresur le tubercule (p. 47 et suiv.), 

 dit : « l)u rencontrera dans le plus procbaiu voisiuage du tubercule quelqucs 

 » cellules epith^liales infiltrees de la substance amorphe ou subissant la 



i> transformation graisseuse » Cette observation est tr^s-vraie et tres- 



facile a verifier. Ce qui se passe ainsi autour et au voisiuage des tubercules 

 dans beaucoup de cas parait s'etre produit en grand dans le poumon que j'ai 

 examine. 



II se fait peut-etre assez fri^quemment un depot semblable de granules 

 graisseux ( I) au milieu de repilbelium pulmonaire et dans une plus ou moins 

 grande etendue, lorsque les poumons renferment des tubercules. On n'aper- 

 coit pas au premier instant cette alteration, et lepeu desoin que Ton ajiporte 

 generalement dans I'examen des pouuious tuberculeux pourrait (t[rc la cause 

 principale pour laquelle cette lesion est pen counue. Mais il est bien certain 

 que la presence des tubercules dans les poumons, meme en grande quantite, 

 raemi! a des periodcs avancees, n'engendrc pas neccssaircment Finfiltration 

 graisseuse de repitbelium. Je pourrais citer a lapiJui de cetle proposition 

 quelques recherches que j'ai faites depuis ; mais oil Irouver une preuve plus 

 concluante que dans I'etat du poumon droit cbez ce meme sujet ? Dans ce 

 poumon, il y avail de nombreux tubercules, une grande caverne, d'autres 

 petites, et cependant on n'y trouvait point de d(5p6t graisseux dans les cel- 

 lules epitkeliales. Je dois rappeler ici une circonstance qui pourrait avoir 

 la plus grande influence sur le d^vcloppement de cette alteration : je veux 



(1) La cause procbaine de cette alteration graisseuse nous echappe. Est-ce 

 une modilication, un embarras de la circulation? Est-ce un obstacle a la 

 libre entree de I'air dans les vesicules pulmouaires, qui, mises ainsi dans un 

 rcpos forc(i ctcoutinu, deviendraient le siege d'un d6p6t graisseux ? 



