se sont evidemment devcloppOcs a ]a longiic par suite dc la pcrsistance 

 du mal. 



§ IV. 



L'exophthalmie se montrc habituellement, comme on I'a vu, pen- 

 dant les dernieres phases dela maladie ; quelquefois, au contraire, elle 

 se prononce iioiir ainsi dire des le dL'l)ul. i'arfois ii peine appreciable, 

 elle pent etrc, dans certains cas, tcllement prononcee, que I'occlusion 

 des paupieres dcvienl impossible. Elle affecte generalemenl les deux 

 yeux a un 6gal degre. Elle ne s'accompagne le plus souvent d'aucun 

 trouble do la vision, d'aucune modification de la conjonctive, de I'ori- 

 fice pupillairc, des membranes de Vm\ ou de scs humeurs. Elle pent 

 persisler pendant des anniies entieres sans provoquer ropbthalmic (Sto- 

 kes). Elle ne produit aucune gene, aucune douleur, du moins dans les 

 cas de raoyenne intensite ; et n'^tait qu'elle leur donne une pbysiono- 

 mie trcs-singulierc, qui exprime l'anxiet6 ou la terreur, et qui ne 

 manque pas d'etre remarquee bientotpar les personnes c[ui les entou- 

 rent, les malades en ignoreraient pendant longtemps I'existence.Toutes 

 les hypotheses qui ont 6te avancees en vue d'expliqucr ce singulier 

 phenomene sont evidemment prematurees. On a cherche, par exemple, 

 a le rattacher ii une airection du grand sympathique cervical comprime 

 ou excite par la tumeur thyroidienne (Ivoeben). Mais, pour que cetle 

 opinion fut plausil)le, il faudrait que cette tumeur precedat constam- 

 ment Texophthalmie ; or le contraire se voit quelquefois; ne faudrait- 

 il pas, en outre, ([ue la pupille fut dilatee, que la temperature dela face 

 ('•prouvat un abaifscment notable? C'estce qui n'apas ete constate (1). 

 Observe-t-on d'ailleurs rexophthalmie chcz les goitreux, alors meme 

 que la tumeur du cou a acquis des dimensions c^normes ! Une paralysie 

 des muscles droits ne saurait egalcment pasetreinvoquee, puisque les 

 yeux se meuvent, en general, dans tons les sens, avec une grande faci- 

 11 te. Dans les cas oii il a etc examine apres la mort, le globe de I'lril 

 ne presentait aucune alteration notable, soit dans son volume, soit 

 da^.^ sa texture, ce qui doit faire rejeter I'hypothese de Yhydrophtlud- 

 mie, que le docteur Stokes semble professor encore aujourd'bui. Dans 



(I) Voycz a ce siijct les belles recherches de MM. Bernard (Mem. de la So- 

 cnjTE DE BiOLOciE, 1853, t. V, p. 77), Brown-Sdquard (Gaz. Med., 1854, n° 2, 

 p. 11 ct jiassim), et "Waller iComptes rendvs ue l'Acad. des sc, 28 fi\. 1853), 

 sur les foaclions du grand sympathique. 



