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 pendant pas, apres la mort, surtout si la maladie n'a pas eti' dune tres- 

 longue durtie, des sinuosites indiquaut leur elongation et un calibre 

 plus grand qu'ii I'etat normal? 



§UI. 



La tumeur thyroi'dienne estlisse, moUe, plus ou moins volumineuse. 

 Elle n'atteint habitiiellement pas des dimensions excessives ; il est des 

 cas oil elle est forraee presque exclusivement aux depens d'un des 

 deux lobes, principalement du lobe droit; on I'a vue alors simulerun 

 anevrisme (Stokes); elle est en offet le siege de battements plus ou 

 moins euergiques et d'un fremissement souvent fort remarquuble ; il 

 est difficile de decider si ces battements, si ce fremissement, si enfm le 

 bruit rude, parfois musical, qu'on y percoit a I'aide de I'auscultation, 

 lui appartiennent en propre (Stokes), ou s'ils lui sont tout sirapiement 

 communiques par les arteres carotidcs (Romberg). Cbez Caroline G., 

 la tumeur presentait a un haut degr6 tous les caracleres qui vien- 

 nent d'etre indiqufe ; elle n'^tait pas douee de mouvements d' expansion 

 et elle paraissait seulement soulevee par le choc art^riel. On y pcrce- 

 vait un bruit de souffle continu des plus rudes, mais ce bruit se re- 

 trouvail, au moins au meme degre, sur toutes les grosses arteres ac- 

 cessibles au stethoscope. Quoi qu'il en soil, il est impossible de ne pas 

 croire que la tumeur Ihyroidienne resulte, au moins en partie etdans 

 les premiers temps de la maladie, surtout d'une modification survenue 

 soit dans les arteres, soil dans les veines propres a la glande. Comment 

 expliquer autrement son accroissement rapide, lorsque les palpitations 

 sont violentes, sa disparition complete, dans certains cas, lorsque la 

 guerison a lieu? Mais on ne saurait decider si c'est la dilatation ane- 

 vrismatique des arteres (Stokes), ou la stase Yeineuse (Henoch), qu'il 

 faut siu'tout faire intervenir ici. 



Chacune de ces opinions s'appuie sur quelques fails ; car si les ar- 

 teres qui se reudent a la glande thyro'ide (§ 11) out ete trouvees a I'au- 

 topsie dilatees et torlucuses, les veines qui en partent out aussi pre- 

 sente quelquefois un calibre lout ii fait insolite (Marsh). Pour ce qui est 

 des alterations plus profondes, et par exemple de I'hypertrophie uni- 

 forme, avec ou sans developperaent des acini, des kystes plus ou moins 

 volumiueux, a parois plus ou moins ^paisses, et conlenant un liquido 

 transparent, ou au contraiie dune couleur rousse, alterations qui, 

 chez certains sujets, couslituaient la tumeur en tout ou on partio , elle.-4 



