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 epanchement considerable du sang dans le p6ricarde, epanchcraent qui 

 uvait sa source dans une rupture du ventricule droit pour le cas de 

 Winstone, el dans une rupture de roreillette droite pour le cas rapporte 

 par Meckel. 



Ainsi, sur onze cas de relrecissement aortique, huit fois on a con- 

 state a I'autopsie de graves alterations du ca?ur, ii savoir, six fois Fhy- 

 pertropliie et deux fois la rupture de cet organe. Aussi nous croyons- 

 nous autorises a conclure que le retrecissement aortique a de graves 

 consequences sur I'organe central de" la circulation. 



Quant au siege du retrecissement, il est pour le moins fort remar- 

 quable de constater que, dans les onze observations relatees dans ce 

 ni6moire, onze fois il avait lieu au point d'insertion du ligament arte- 

 riel, et que, dans les cas oil le retrecissement n'etait point seulemenl 

 limile au lieu meme d'abouchement du canal arteriel, c'etait toujours 

 en ce point que le retrecissement avait son maximum de constriction. 

 Cetle Constance du siege a une grande importance, parce qu'elle con- 

 duit a cberoher la cause du retrecissement dans le travail d' oblitera- 

 tion du canal arteriel lui-meme. 



Chacuu sail, en effet, qu'a parlir de la nai.ssance, les points de com- 

 munication de la circulation arterielle et veineuse, le trou de Botal et 

 le canal arteriel, tendent progressivement a se retr^cir et marchent 

 tinalement a une obliteration complete. L'oblileration du trou de Botal 

 s'op^re surtoutpar un phenomene de cloisonneraent Quanta I'oblit^- 

 ration du canal arteriel, elle est le resultat de I'epaississement et de 

 la retraction concentrique des parois du vaisseau : quaud on etudie le 

 mode d'obliteration du canal arteriel sur des enfants a terme qui ont 

 succombe dans les trois premieres semaines deleur vie extra-uterine, 

 on observe des changements de coloration, d'epaisseur et do consis- 

 tance des parois du canal, changements qui varient suivant le nombre 

 de jours qu'a v^cu I'enfant. 



A partir du troisieme jour de la naissance, le travail modificateur est 

 deja tres-appr6ciab!e : le caual arteriel oiTre un epaississement de pa- 

 rois appreciable au doigt, qui sent une resistance parliculiere des pa- 

 rois ; mais si Ton ouvre le vaisseau, on observe le plus souvent un as- 

 pect rougeatre, mollasse et tomenteux de la surface interne du canal 

 arteriel, le retrecissement est tres-appreciable dans toutel'etendue du 

 cana! ; de plus, il est suvtout inarque a son embouchure aortique et au 

 point de la bifurcation de lartere pulraonaire. 



